En çok hangi kutsallığın kabul edildiğini hatırlıyor musunuz?yeryüzünde kutsal mı? Bu doğru, tam olarak yeni bir hayatın doğuşu. Tüm ebeveynler bebeklerinin doğumunu sabırsızlıkla beklerler. Bu özellikle hamile anneler için geçerlidir. Ve bu şaşırtıcı değil - sonuçta bu kutsal törende doğrudan rol alıyorlar. Üstelik çocuğun ne kadar sağlıklı doğacağını belirleyen de esas olarak kadındır. Kadından ve tabii ki doktorlardan. Neyse ki, bugün doktorların nitelikleri ve modern tıbbın seviyesi oldukça yüksektir, bu nedenle çocuk ölümü vakaları oldukça nadirdir. Ancak yine de kadınlar doğumdan önce çok endişeliler. Ve psikologlar, bu korkunun temel doğasının gerekli bilginin eksikliğinden başka bir şey olmadığını söylüyor. Ve doğumun kendisinde her şey az çok netse - çok fazla bilgi varsa, o zaman doğum sonrası dönemde her şey daha karmaşıktır. Kadınlar doğum sonrası erken dönemde neyle karşılaşacaklarını bilmiyorlar. Bu arada, bazen kadınlar başlayan komplikasyonları fark etmiyorlar. Genellikle bu iki nedenden dolayı olur. Birincisi, yeni anne bebeğin doğumundan o kadar ilham alıyor ki çevredeki gerçekliği zayıf bir şekilde algılıyor. İkincisi, bir kadın tamamen banal bir nedenden dolayı sorunu fark etmeyebilir - çünkü doğum sonrası dönemin normalde nasıl olması gerektiğini bilmiyor. Bu makalenin tartışacağı şey tam olarak budur. Doğum sonrası dönemin normalde nasıl ilerlemesi gerektiğini ve bu dönemde doktorlar tarafından en sık hangi patolojilerin fark edildiğini size anlatacağız. Tabii ki, şu veya bu komplikasyonun nasıl ortadan kaldırılacağına dair ayrıntılara girmeyeceğiz - bu doktorların doğrudan görevi olduğu için bir kadının bu tür bilgilere hiç ihtiyacı yok. Bununla birlikte, genel anlamda şunu bileceksiniz - bu tür bilgiler, bilinmeyenin korkusundan kaçınmanıza yardımcı olacaktır - bu durumda doktorların manipülasyonları.
Postpartum dönem seyri özellikleri
Böylece bebek doğdu.Ancak plasenta ayrılıp dışarı çıkana kadar kadın hâlâ doğum sancısındadır. Bundan sonra doğum sonrası dönem hemen başlar. Ve doktorlar bir kadına doğum yapan kadın diyorlar. Doğum sonrası dönemin kendisi iki aşamaya ayrılır:
- Erken doğum sonrası dönem
Bu süre en kısasıdır; yalnızca iki saatplasentanın doğumundan sonra. Bu aşama en kritik olanıdır - doğumdan sonraki iyileşme döneminin tüm seyrini belirleyen aşamadır. Şu anda genç annenin doktorların, ebelerin ve hemşirelerin sıkı denetimi altında olması gerekir. Bu dönemde kadın vücudunda neler olduğunu biraz sonra anlatacağız.
- Geç doğum sonrası dönem
Doğumdan iki saat sonra başlıyorplasenta ve 40 gün sürer. Kural olarak kadınlar rahatlar ve sağlıklarının artık tehlikede olmadığına inanırlar. Ancak bu doğru değildir - rahim orijinal boyutuna küçülene kadar çeşitli komplikasyonların gelişme riski her zaman vardır. Özellikle doğum sonrası endometrit.
Erken doğum sonrası dönemde bir kadının durumu
Peki ne hakkında konuşalımDoğum sonrası erken dönemde bir kadının vücudunda meydana gelir. Rahim duvarları çok aktif bir şekilde kasılmaya başlar, bunun sonucunda sadece birkaç saat içinde rahim boyutu birkaç kez azalır. Duvarları kalınlaşmaya başlar ve uterusun gövdesi küresel hale gelir. Sadece birkaç saat içinde uterusun arka ve ön duvarları birbirine sıkıca bastırılır. Rahim ağzı da çok tuhaf bir görünüme sahiptir - buruşuk ve çok ince duvarlı bir keseyi andırır. Doktor elini rahim boşluğuna kolayca sokabilir - ve kadın rahim ağzının gerilmesinden dolayı herhangi bir rahatsızlık hissetmeyecektir. Doğumdan hemen sonra uterusun ağırlığı yaklaşık 1000 gramdır. Doğum sırasında uterus bağları gibi sabitleme aparatı da çok gerilir. Bu nedenle rahim çok hareketlidir ve kolayca hareket eder. Bu arada, bu fenomen büyük ölçüde pelvik taban kaslarının durumuyla kolaylaştırılmaktadır. Bu nedenle mesanenizi derhal boşaltmanız çok önemlidir. Aksi takdirde mesanenin dolu olması rahmin kalıcı olarak yer değiştirmesine yol açacaktır. Bu, kasılma yeteneğinin bozulması anlamına gelir. Bu fenomen çeşitli komplikasyonların gelişmesiyle doludur. Hiç doğum yapmamış kadınlar arasında annenin doğumdan hemen sonra hemen uykuya daldığı yönünde bir görüş vardır. Ancak bu hiç de doğru değil. Elbette kadın çok yorgun çünkü vücudu çok sıkı çalışıyor. Ancak doğa bizden daha akıllıdır - bir kadın çok miktarda tonik madde üretir. Ve duygusal şok kendini hissettiriyor. Bu nedenle doğumdan sonraki ilk birkaç saatte kadınların uykuya vakti olmadığı açıktır. Ancak bu yalnızca kadının sağlıklı olması durumunda geçerlidir. Aynı durumda, bir kadında uyuşukluk gelişirse veya daha da kötüsü uyuşukluğa kusma da eklenirse, doktorun serebral hipoksi varlığından şüphelenmek için her türlü nedeni vardır. Ve bu patoloji, çoğu zaman aşırı kan kaybına işaret eder. Üstelik çoğu zaman içseldir, bu nedenle dış işaretlerden bunu tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Değişiklikler kardiyovasküler sistemin işleyişini atlamaz. Ve bu şaşırtıcı değil - bebek doğar doğmaz kadının vücudunda bir takım değişiklikler meydana gelir:
- Utero-plasental ek kan sirkülasyonunun ortadan kaldırılması.
- Karın içi basınçta azalma.
- Genç bir annenin vücudunda hormonal arka planda keskin değişiklikler.
Bütün bunlar bir kadınınDoğumdan hemen sonra nabız önemli ölçüde yavaşlar ve kan basıncı seviyesi de değişir. Üstelik çoğu durumda önemli ölçüde azalır. İstisnalar olmasına rağmen - aksine kan basıncının arttığı durumlar. Kural olarak bu, hamilelikten önce ve hamilelik sırasında düzenli olarak hipertansiyon yaşayan kadınlar için tipiktir. Bu tür kadınların durumlarını özellikle dikkatle izlemeleri gerekir. Çoğu durumda vücut ısısı normal kalır. Ama bazen kısa süreliğine 37,5 – 38 dereceye çıkabiliyor. Bu hipertermi hem fiziksel hem de duygusal stresin bir sonucudur. Kural olarak, doktorlar sıcaklıktaki bu tür artışlardan özellikle endişe duymuyorlar. Tabii ki, eğer bir saatten fazla sürmezlerse, aksi takdirde alarmı çalmanız gerekir, çünkü çoğu zaman sıcaklıktaki uzun süreli bir artış, bir tür iltihaplanma sürecinin gelişimini gösterir.
Erken doğum sonrası dönemde kanama
Erken yaştaki en ciddi komplikasyonlardan biridoğum sonrası dönem kanamadır. Doğumdan sonraki ilk iki saat içinde meydana gelirse buna erken doğum sonu kanama denir. Kanamanın gelişmesine yol açan çeşitli nedenler vardır:
- Uterusun hipotansiyon ve atonisi
Doktorlar bu terime böyle bir durum diyorпри котором происходит сильное снижение нормального тонуса матки. Как следствие, стенки матки сокращаются гораздо хуже, чем положено, да и возбудимость также в значительной степени снижается. Полной потери этих способностей не происходит – матка по-прежнему продолжает реагировать на введение медикаментов, механические и физические раздражители. Хотя та сила, с которой должна реагировать матка на эти раздражители, при гипотонии намного слабее, чем в остальных случаях. Более того: у некоторых женщин врачи отмечают своеобразный парадокс – чем сильнее действие раздражителя, тем слабее отклик матки. В особо же тяжелых случаях может иметь место критическая степень гипотонии матки – атония. При атонии происходит полная утрата тонуса матки, способности к сокращению. Причем в этом случае отклик матки не вызывают даже самые сильные раздражители и медикаменты. Проще говоря, матка находится в состоянии так называемого паралича. К счастью, подобное явление наблюдается крайне редко. Но именно оно может стать причиной смертельного исхода. В том случае, если причиной, по которой кровотечение возникло в раннем послеродовом периоде, стала именно гипотония матки, оно редко бывает слишком интенсивным и стабильным. Разумеется, в том случае, если речь идет не об атонии – при ней кровотечение очень обильное и интенсивное, остановить его крайне тяжело. При гипотонии же кровь выделяется понемногу, малыми порциями. Как правило, чаще всего в крови содержатся кровяные сгустки. Особенно часто это наблюдается при неполном отделении последа. Кроме того, причиной гипотонии матки может стать слишком сильное ее перерастяжение. Например, в том случае, если родилась двойня, либо если малыш появился на свет очень крупным. Кроме того, подобная патология может возникнуть в результате затяжных родов, длящихся больше 24 часов. Хотя справедливости ради следует отметить, что врачи прекрасно знают об этой особенности и заранее предпринимают все необходимые меры профилактики кровотечения. Кроме того, причиной гипотонии матки может стать длительное и систематическое применение препаратов, снижающих тонус матки. Как правило, эти препараты назначаются для сохранения беременности при повышенном тонусе матки. Не менее опасна и преждевременная отслойка плаценты. Мало того, что она может привести к гипоксии и даже гибели малыша, она также провоцирует развитие гипотонии, а порой и атонии матки. И, как следствие, кровотечение, развившееся в послеродовом периоде. Да и риск столкнуться с таким Причем данный тип кровотечения весьма своеобразен – весьма значительная часть крови скапливается как в полости самой матки, так и во влагалище. Именно поэтому в некоторых случаях подобное кровотечение обнаруживается не сразу. Однако не стоит особо беспокоиться по этому поводу – врач-гинеколог очень часто осматривает женщину в раннем послеродовом периоде. И он обязательно заметит неизбежное увеличение матки в размерах, которое происходит из-за скапливания в ней крови. Да и кровь рано или поздно начнет выделяться наружу. Как правило, из-за того, что сокращение матки довольно слабое, она не в состоянии избавиться от находящихся в его полости сгустков крови. Однако очень часто врачи быстро устраняют их путем простого, но очень осторожного надавливания на само тело матки. После этого женщине внутривенно вводятся специальные медикаменты. В некоторых случаях может понадобиться ручное исследование матки – во время него врач вводит кисть руки в полость матки и вручную устраняет остатки плаценты и сгустки крови. Пугаться этого не стоит – само собой разумеется, что эта манипуляция проводится исключительно под общим наркозом. В большинстве случаев этих мер оказывается достаточно для устранения проблемы.
- Kan pıhtılaşması ihlali
Bazı durumlarda doğum sonrası nedenlerikanama, kanın pıhtılaşmasının kötüleşmesi sonucu sistemik hastalıklardan başka bir şey değildir. Her ne kadar bu günlerde kural olarak bu son derece nadiren oluyor. Sonuçta kadınlar hamilelik sırasında kapsamlı bir muayeneye tabi tutulur. Ve tüm hastalıklar önceden tespit edilir. Bu, doktorların tam olarak ne beklemeleri ve önceden hazırlanmaları gerektiğini zaten bildikleri anlamına gelir. Bu nedenle hamilelik sırasında derhal doktorunuzu ziyaret etmeniz çok önemlidir.
- Rahim ve rahim ağzı rüptürü
Bazen ağır kanama meydana gelirdoğum sırasında rahim gövdesi yırtılırsa. Veya rahim ağzında ciddi hasar olması durumunda. Bu tür vakalara doğumdan sonraki ilk dakikalarda doktorlar tarafından teşhis konulur ve hasarın giderilmesi için acil önlemler alınır. Kural olarak yırtıkların basit bir şekilde dikilmesi yeterlidir. Ancak bazı durumlarda kadının hayatını kurtarmak için rahmin alınması gerekli olabilir. İkiz veya çok büyük bebek taşıyan kadınlar risk altındadır. Ve elbette sezaryenle doğmuş çocuğu olan anneler. Özellikle doğumlar arasındaki aralık üç yıldan azsa.
Erken postpartum dönemde ortaya çıkan kanama tipleri
Elbette herhangi bir kanama bir patolojidir. Ancak kanama ve kanama farklıdır. Doktorlar iki ana türü birbirinden ayırır:
- Aşırı kanama
Bu durumda kanama çok şiddetli olur.cüsseli. Genellikle aniden başlar ve kan kaybı oldukça fazladır. Rahim gövdesi çok gevşektir ve normal kasılma yeteneğini kaybetmiştir. Rahim uyaranlara düzgün tepki vermiyor - manuel masaj, dış masaj, rahim duvarlarını kasmak için tasarlanmış çeşitli ilaçların uygulanması. Hemorajik şok çok hızlı gelişir; bu, bir kadının hayatı için ciddi tehlike oluşturan bir durumdur.
- Dalgalı kanama
Bu kanama kökten farklıönceki tür. Bu durumda uterusun gevşemesi sabit değil periyodiktir. Bu nedenle kan eşit porsiyonlarda, yaklaşık 200 ml akar. Bu durumda rahim dış uyaranlara ve ilaçların uygulanmasına yeterince yanıt verir - kasılmaya başlar. Bu durum bir kadının hayatı ve sağlığı için daha az tehlikelidir. Ve doktorlar bununla çok daha hızlı başa çıkıyor. Ancak bu yalnızca sorunun zamanında fark edilmesi durumunda mümkündür. Aksi takdirde, yeni annenin vücudunun telafi edici yetenekleri er ya da geç tükenir: kanama önemli ölçüde artar ve hemorajik sendrom gelişir. Neyse ki bir kadın doğum hastanesinde doğum yaparsa doktorlar onu çok dikkatli izlediği için bu gerçekleşemez.
Erken doğum sonrası dönemde kanama tedavisi
Size tüm bilgilerin sağlanmasını içtenlikle diliyoruz,Az önce öğrendiğiniz bilgiler pratikte hiçbir zaman işinize yaramayacaktır. Ancak ne yazık ki bazen bu hala oluyor. Ve eğer bir kadın ne bekleyeceğini bilirse daha sakin olacaktır. Bu nedenle, doğum sonrası erken dönemde kanamayı ortadan kaldırmaya yönelik yöntemler ikiye ayrılır:
- mekanik
Bu durumda doktorlar rahmi doğrudan etkileyerek uyarırlar. Böyle bir etki, kural olarak, hem dış hem de doğrudan rahim masajıdır.
- ilaçlı
Çok sayıda farmakolojikRahim kasılmalarını en etkili şekilde uyaran ilaçlar. Gerekirse doktor her özel durum için en uygun ilacı seçecektir.
- işletme
Diğer yöntemlerin kanıtlanması durumundaetkisiz kaldığında doktorlar cerrahi yöntemlere başvurmak zorunda kalıyor. Bunlar arasında rahmin manuel muayenesi, iki elle masaj ve özellikle ciddi vakalarda rahmin alınması yer alır. Kural olarak, çoğu zaman tedavi karmaşıktır. Doktorların yaptığı ilk şey mesaneyi bir kateter kullanarak boşaltmaktır. Bundan sonra karın duvarı aracılığıyla uterusun dış masajı başlar. Aynı zamanda kadına intravenöz ilaçlar (çoğunlukla oksitosin) verilir. Gerekirse, kanama çok şiddetliyse veya kadın bitkin durumdaysa, kadına çok ihtiyaç duyduğu desteği sağlayacak olan intravenöz glikoz çözeltisi infüzyonu reçete edilebilir. Bu önlemin etkisiz kalması durumunda anestezistler “oyuna” giriyor. Anneye intravenöz anestezi yapılır ve ardından jinekolog eliyle rahim boşluğuna girip onu incelemeye başlar. Doktorun rahim içinde plasenta parçası kalmadığından ve ayrıca rahim ve rahim ağzı bütünlüğünün bozulmadığından emin olması gerekir. Aynı zamanda çok güçlü bir rahim masajı da yapılır. Bu manipülasyonlar kanamanın erken evrelerinde en etkilidir. Ek olarak, prostaglandinlerin rahim ağzına girmesi çok etkilidir - çok ağır kanamaları bile durdurur. Elbette tüm bu manipülasyonlara destekleyici tedavi eşlik etmelidir - kan hacmi kritik seviyenin altına düşmemelidir. Bu nedenle, gerekirse, bir kadına salin solüsyonlarının infüzyonu ve bazen de kan nakli önerilebilir. Özellikle ağır vakalarda, diğer tüm önlemlerin işe yaramadığı durumlarda doktorlar rahim damarlarını bağlayabilir. Bu önlemlerin yeterince etkili olmaması durumunda doktorlar rahmin alınmasına karar verebilir. Tıpta bu operasyona histerektomi denir. Elbette doktorlar, bir kadının hayatının gerçekten tehdit altında olduğu ve ona yardım etmenin başka yolu olmadığı durumlarda son çare olarak bu tedbire başvuruyorlar.
Geç Postpartum Dönemde Kanama
Daha sonra meydana gelen tüm kanamalarDoğumun üzerinden iki saatten az zaman geçmesine geç doğum sonu kanama denir. Bu tür kanamalar doğum sonrası erken döneme göre çok daha az görülür. Ancak mevcut olduğundan gözden kaçırılmaması gerekir. Bu kanamaya neden olan nedenler, doğum sonrası erken dönemde komplikasyonları tetikleyen nedenlere benzer. Buna plasentanın tam olarak atılmaması, çeşitli kan hastalıkları ve ciddi doğum yaralanmaları da dahildir. Ek olarak, doğum sonrası geç dönemde hipotonik kanamanın gelişmesi mümkündür - kural olarak, doğumdan sonraki ilk günde meydana gelir, daha sonra değil. Bu durumda tedavi, kanamaya neden olan nedenlere göre reçete edilir. Doktorun yapacağı ilk şey kadını dikkatlice muayene etmektir. Kanamanın nedeni gecikmiş plasenta ise rahim büyüklüğü olması gerekenden daha büyüktür. Rahmin kendisi son derece yumuşak bir kıvama sahiptir ve rahim ağzı iki parmağın kolayca geçmesine izin verir. Teşhisi netleştirmek için çoğu durumda ultrason muayenesi yapılır. Ancak doktor derhal elle rahim muayenesi yapabilir. Ve gerekirse plasentanın kalan kısımlarını çıkarın. Kadına hemostatik ilaçlar ve kasılmalarını uyaran ilaçlar verilecektir. Ek olarak, ikincil bir enfeksiyon olasılığını ve bunun sonucunda inflamatuar bir sürecin gelişimini dışlamak için gerekli olan güçlü bir antibakteriyel tedavi reçete edilecektir. Aslında endometrit en sık bu şekilde gelişir. Aynı durumda doğum sonrası geç dönemde başlayan kanamanın nedeni doğum kanalına travma ise büyük olasılıkla dikiş tekniği ihlal edilmiştir. Çoğu durumda bu, vajinada geniş hematomların oluşmasına yol açar. Bu durumda kadına intravenöz anestezi verilecek, ardından doktor eski dikişleri alacak, kanayan damarları klempleyecek, yaranın kenarlarını birleştirecek ve yeniden dikecektir. Bir kadın için bu prosedür tamamen ağrısızdır çünkü manipülasyon sırasında anestezi altındadır. Gördüğünüz gibi doğum sonrası dönemde korkulacak bir şey var. Ancak unutmayın ki, önceden uyarılan kişi silahlanmıştır. Doğum sonrası dönemde ise her türlü kanama oldukça nadirdir. Bu nedenle kendinizi bunaltmayın ve tüm bu bilgilerin yalnızca bilgilendirme amaçlı olduğunu unutmayın. Risk altında olma ihtimaliniz oldukça düşüktür. Kolay bir doğum geçirin! Okumanızı öneririz:
