Adneksit: belirtiler ve tedavi
Jinekolojik uygulamada lider bir konumTüm hastalıklar arasında adneksit ilk sırada yer almaktadır. Tehlikesi sadece kadının yaşam kalitesinin bozulması değil, aynı zamanda adneksitin üreme fonksiyonuyla ilgili ciddi sorunların ortaya çıkmasına da katkıda bulunabilmesidir. Adneksit çoğunlukla genç kadınlarda görülür. Tıbbi istatistiklere göre, bu rahatsızlıkla teşhis edilen her beş kadın doğum uzmanından biri kısırlık dışında tedavi görmeye devam ediyor. Adneksit nedir? Adneksit, rahim uzantılarının (yumurtalıklar, bağlar, fallop tüplerinin kendileri) iltihaplanması anlamına gelir. Adneksit iki şekilde oluşur: asendan veya inen. Yükselen yolla, mikroorganizmalar uterustan fallop tüpüne nüfuz eder, tüm katmanlar iltihaplanma sürecine (salpenjit) katılır ve daha sonra çoğu durumda bağlarla birlikte yumurtalık da etkilenir (ooforit), bu nedenle adneksit başka bir adı var - salpingo-ooforit. Adneksitin inen yolla ortaya çıkması ise karın içi organlardan sekonder olarak, örneğin apandisit ile birlikte görülür. Çoğu zaman fallop tüplerinin ve yumurtalıkların iltihabı aynı anda meydana gelir, bu nedenle pelviste meydana gelen bu süreçler tek olarak kabul edilir. Adneksitin tehlikesi nedir? Hastalığın karmaşıklığı, hızlı tespit ve tedaviyi geciktiren neredeyse asemptomatik seyrinde yatmaktadır. Adneksit, komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Akut adneksit komplike olduğunda çoğunlukla pelvis içindeki rahim, yumurtalık, fallop tüpü, omentum, mesane, pelvik duvar ve bağırsak halkaları arasında yapışıklıklar oluşur. Enfeksiyon yumurtalık dokusuna girdiğinde içinde cerahatli boşluklar oluşur (birleştiklerinde yumurtalık dokusu eriyebilir). Daha sonra yumurtalık apsesi oluşur. Kronik ve akut adneksit arasında ayrım yapılır. Akut adneksitte fallop tüpünde iltihabi sıvı birikmesi sonucu içinde irin biriken kesecikler oluşur. Akut adneksitin bir başka komplikasyonu daha var - tubo-ovarian apse adı verilen, enfeksiyonun karın boşluğuna nüfuz edebildiği, peritonun iltihaplanmasına ve bunun sonucunda çeşitli apselerle peritonit oluşumuna neden olabilen durum. Kronik adneksit sıklıkla kötüleşirse cinsel bozukluklar ortaya çıkabilir: ilişki sırasında ağrı, cinsel istekte azalma. Akut adneksit doğru tedavi edilmezse kronikleşebilir, bu da çoğunlukla dış gebelik ve kısırlığa yol açar.
Adneksit: nedenleri
Rahimden fallop tüplerine ve oradan da yumurtalıklara doğru ilerleyen enfeksiyon adneksitin başlıca nedenidir. Hastalığa neden olan patojene bağlı olarak adneksit şu şekilde sınıflandırılır:
- spesifik (difteri, tüberküloz, gonokok enfeksiyonları için);
- spesifik olmayan adneksit (örneğin fırsatçı bitki örtüsü ile Trichomonas, klamidya, Ureaplasma mikoplazma, genital enfeksiyonlar için: stafilokoklar, streptokoklar, E. coli).
Enfeksiyonun bulaşma yoluna göre:
- lenfatik sistemlerle;
- kan yoluyla, esas olarak genital organların tüberkülozlu hastalarda görülür;
- inen yol (enfeksiyon, vajinadan yumurtalıklara nüfuz eder, daha sık cinsel enfeksiyonlu hastalarda görülür);
- Artan rota (enfeksiyon üst kısımdan nüfuz ederbölümler, örneğin, akciğerler, böbrekler). Boğaz ağrısı bile bu hastalığı provoke edebilir. Bu arka plana karşı, uterus iltihabı ile birlikte bir bilateral adneksit var.
Elbette enfeksiyonun varlığı her zaman adneksit gelişimine katkıda bulunmaz, çünkü hastalığın başlangıcı ve ilerlemesi için predispozan faktörler gereklidir. Bunlar:
- cinsel olmayan doğanın çeşitli hastalıkları (sık boğaz ağrısı, piyelonefrit, kronik tonsillit);
- sağlıksız yaşam tarzı, sık stres (enfeksiyonun serbestçe yayılmasını sağlayan bağışıklık sistemini zayıflatan faktörler);
- fazla çalışma ve hipotermi;
- kişisel hijyen eksikliği;
- rahim içi manipülasyonların gerçekleştirilmesi: rahim boşluğunun bir histeroskopla incelenmesi, kürtaj kazıma, rahim içi cihazın takılması ve çıkarılması;
- cinsel partnerlerin sık değişiklikler.
Adneksit ve belirtileri
Akut adneksitin seyri ağrı ile birliktediralt karın, sakral veya lomber omurgaya doğru yayılır. Bazen adneksitin şu belirti ve bulguları görülebilir: 38-40°C'nin altında ateş, üşüme hissi ile birlikte kas titremeleri, kusma, bulantı, idrar yapmada zorluk, şişkinlik, genital bölgeden cerahatli akıntı. Palpasyonda alt karın bölgesinde keskin bir ağrı tespit edilir ve kas koruma belirtisi ortaya çıkabilir. Bazı olgularda akut adneksit asemptomatiktir. Akut adneksitin ortalama süresi - 7-10 gün. Akut adneksitin sonucu genellikle kronik adneksittir. Semptomların tablosu (akut adneksit ile karşılaştırıldığında) o kadar belirgin değildir. Kronik adneksitli kadınlar, kasık ve alt karında yoğunlaşan, sakruma, uyluk veya anüse yayılan ağrının sürekli olmadığını, periyodik olduğunu belirtmektedirler. Ağrı hipotermi sonrasında, stresli durumlarda veya adet başlangıcından önce şiddetlenebilir. Adneksit çoğu zaman adet döngüsü bozukluklarıyla birlikte görülür. Akıntı azalır, adet aralıkları uzar (oligomenore). Kronik adneksit, bağışıklık sisteminin zayıflaması, tekrarlayan enfeksiyonlar ve antibakteriyel tedaviye dirençli enfeksiyonlar sonucu periyodik alevlenmelerle kendini gösterir. Kronik adneksitte akut evrede genel iyilik hali kötüleşir, ateş yükselir, ağrı artar ve vajinadan cerahatli akıntı görülür.
Adneksit ve tedavisi
Antimikrobiyal ilaçların kullanımı,Adneksiti tetikleyen ağrı sendromunun şiddetine göre ağrı kesiciler, geniş spektrumlu antibiyotikler, desensitize edici ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Akut inflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılmasından sonra çeşitli biyostimülan ilaçlar ve fizyoterapi (alt karın bölgesinde ultrason, titreşim masajı, elektroforez) reçete edilir. Akut adneksit, kesinlikle hastanede yatak istirahati ile tedavi edilir. Kronik adneksitlerde çeşitli tedavi yöntemleri (antimikrobiyal, çözücü, antiinflamatuar, immünostimüle edici) mevcuttur. Kronik adneksit tedavisi, buna neden olan nedene göre değişir. İlaç tedavisinin yanı sıra fizyoterapi (elektroforez, IFS, alt karın ultrasonu, vibrasyon masajı) da uygulanmaktadır. Adneksit tedavisi mineralli su, çamur ve ozokerit (petrol yan ürünü) uygulamaları ile yapılmaktadır. Çeşitli sanatoryumlarda adneksit, ana tedavi süreci tamamlandıktan sonra tedavi edilir. Kadının bu hastalığı ciddiye alması ve sonuçlarını unutmaması gerekiyor. Adneksit sinsi bir hastalıktır ve kronikleşebilir. En endişe verici ve belirgin belirtilerin (ağrı, ateş) hepsi geçmiş olsa bile, adneksitin tamamen tedavi edilmesi son derece önemlidir.
Adneksit İlaç Tedavisi
Günümüzde adneksit aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilmektedir:
- oral uygulama için - antibiyotikler geneleylemler — ofloksasin, ofloksin, sifloks, bactrim şurubu, bactrim forte, abaktal, metronidazol, zomax (azitromisin), cedex (seftibuten), eritromisin, sefaklor, doksisiklin, sefuroksim;
- yerel kullanım için - seçici antibiyotikler - klindamisin, fluamisin, dalakin;
- anti-inflamatuar ilaçlar - diklofenak, voltaren;
- ağrı kesiciler - analgin, parasetamol;
- duş çözümleri - miramistin, citeal, romazulan, vagotil;
- disbakteriyozun önlenmesi için araçlar - flukonazol, bifidumbakterin, laktobakterin;
- immünomodülatör ilaçlar, vücudun savunmasını ve vitaminlerini restore etmek anlamına gelir (genellikle “B” grubu);
- zehirlenme önleyici maddeler - kalsiyum klorür ve antialerjik ilaçlar.
Gebelikte adneksit tedavisi
Hastalık oluşumuna katkıda bulunabilirsözde yapışıklıklar - Fallop tüplerinin içinde ve organlar arasında bulunan ince bağlar, yumurtalıkların işlevini kötü bir şekilde yerine getirmesine neden olur. Tüm bu etkenler kısırlığa yol açabilir. Adneksit tedavisi çoğu zaman birkaç yıl sürer, ancak özellikle gebelik planlanıyorsa mutlaka tamamlanması gerekir. Gebelik adneksit zemininde gerçekleştiğinde bağışıklık sisteminin aktivitesi azalır, bunun sonucunda enfeksiyon kötüleşir. Gebelikte adneksitin kötüleşmesine neden olan belirtiler, enfeksiyon etkeninin türüne göre belirlenir. Hastada esas olarak alt karın bölgesinde ağrı ve değişmiş akıntı (irintili, kanlı) şikayeti vardır. Özellikle gebelikte enfeksiyon ve gelişiminin meydana geldiği duruma dikkat edilmeli, rahim uzantılarında halihazırda mevcut olan iltihaplanma sürecinin alevlenmesi söz konusu olmamalıdır. Çoğu durumda bu durum fetüsün rahim içi enfeksiyonuna neden olur. Bu durumda gerekli tedbirlere ilişkin karar bireysel olup, somut olayın özelliklerine bağlıdır. Tedavi edilmeyen enfeksiyonlu bir süreç doğum kanalını (vajina, dış genital organlar, serviks) etkiler ve doğum sırasında fetüsün enfeksiyon kapma riski vardır. Bebek anne karnında enfeksiyonla temastan kaçınmış olsa bile, bu aşamada tamamen savunmasızdır. Bu durumda doktorlar çoğunlukla sezaryenle doğum konusunda ısrar ederler. Enfeksiyonun cinsel yolla bulaşan hastalıklara (bel soğukluğu, frengi) neden olan mikroorganizmalardan kaynaklanması durumunda uzmanlar gebeliğin sonlandırılması gerektiğini öneriyor. Fırsatçı mikroorganizmalar (Candida, Gardnerella) genital organların doğal sakinlerinin yerini aldığında ve disbakteriyozis varsa, doktor, tespit edilen patojenlerin antibiyotiklere duyarlılığına ve gebelik süresine göre tedaviyi reçete eder. Adneksit, aşağıdaki koruyucu önlemlerin uygulanmasıyla önlenebilir:
- vücudu aşırı çalışma ve hipotermiden korumak;
- dişi genital organlarının iltihaplarının zamanında tedavi edilmesini;
- kürtaj önleme;
- modern neslin en iyi doğum kontrol yöntemini seç, güvenli cinsiyeti;
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları (özellikle doğum sonrası dönemde) zamanında tespit etmek ve tedavi etmek;
- kişisel hijyen kurallarına uymak;
- Her altı ayda bir jinekolog tarafından rutin muayene yapılır.
Basit kurallara uyarak kadın sağlığınızı koruma konusunda tamamen kendinize güvenebilirsiniz. Sağlıklı olun!
