Пневмонія - це те захворювання, про яке кращезнати тільки теоретично, як, втім і будь-яку іншу. Особливо якщо мова йде про дитячу пневмонії. Навряд чи хтось із батьків точно знає, що являє собою це захворювання. Однак, за невтішним статистичними даними, троє з п'яти малюків хоча б один раз в житті хворіли на пневмонію. Найчастіше це захворювання чатує малюка в самому ніжному віці - приблизно в два - три роки. Причому пневмонія симптоми у дітей має трохи не такі, як у дорослих. Саме про неї і піде мова нижче. Отже, пневмонія: симптоми і лікування. Своєчасна діагностика захворювання і його лікування дуже важливі, так як пневмонія ставить під загрозу не тільки здоров'я, а й життя дитини. Запалення легенів на самому початку захворювання можна переплутати з гострим бронхітом. Однак, насправді, вони радикально відрізняються. При пневмонії гострого запального процесу піддаються тканини найдрібніших відділів легень - альвеол. Альвеолами називаються невеликі пухирці, які розташовуються на самих кінцях бронхів. Саме в альвеоли і надходить повітря в процесі дихання. В альвеолах відбувається головний процес - обмін вуглекислого газу і кисню, необхідний для того, щоб всі клітини організму в повній мірі наситились життєво необхідним для них киснем і позбувалися від вуглекислого газу. При пневмонії ж, або як її називають в народі, запаленням легенів, збудник захворювання проникає в альвеоли, в результаті чого розвивається найсильніший запальний процес. В альвеолах починає накопичуватися ексудат - рідина, яка ускладнює перебіг нормального процесу газообміну. В організм дитини різко знижується надходження кисню. В результаті цього у дитини розвивається гіпоксія (кисневе голодування) всіх життєво важливих систем і органів, що не може не позначитися самим негативним чином на стані здоров'я дитини. Причому найбільше страждає саме серцево - судинна система малюка. Саме тому в тому випадку, якщо у дитини гостра пневмонія лікування повинно бути розпочато негайно.
Причини захворювання пневмонією
Причини розвитку запалення легенів у дітей ідорослих різні. У дорослих пневмонія практично завжди розвивається як абсолютно самостійне захворювання. У дітей же в 90% всіх випадків запалення легенів є ускладненням перенесених недавно інфекцій, наприклад, таких як гострі респіраторні захворювання або грип. Як відомо, в носоглотці будь-якої людини, як дорослого, так і дитини, весь час знаходиться патогенна мікрофлора. Поки імунна система людини функціонує належним чином, ця патогенна флора жодним чином не проявляє себе і не заподіює організму ніякої шкоди. Але в тому випадку, якщо дитина захворює на гостру респіраторну інфекцію, або ще чимось, та й навіть просто при переохолодженні організму, ця патогенна мікрофлора різко активізується. Якщо ж дитина до того ж до неї отримає ще й мікроби ззовні, ситуація значно ускладнюється і, як наслідок, у слабших малюків починається розвиток пневмонії. Стан імунної системи дитини дуже сильно впливає на те, чи розвинеться інфекція в пневмонію або ж немає. Крім того, дуже важливу роль відіграє вік малюка. Чим молодша дитина, тим вище у них ризик розвитку запалення легенів, та й сам перебіг захворювання у грудних дітей значно важче, ніж в більш старшому віці. Пояснюється цей факт тим, що чим молодша дитина, тим сильніше у нього виражені вікові фізіологічні особливості, які роблять ризик захворювання пневмонією значно вище. Особливо сильно на перебіг захворювання впливає такий фактор, як розвиток дихальної системи. Дитина з'являється на світ з ще недостатньо сформованої і зрілої дихальною системою. Легенева тканина крихти недозріла, а дихальні шляхи більш вузькі і тонкі. Через це процес газообміну в організмі дитини набагато менш інтенсивний. А ця обставина в значній мірі сприяє розвитку всіляких легеневих інфекцій, зокрема, пневмонії. Слизова оболонка, що вистилає дихальні шляхи, дуже ніжна і рясно забезпечена численними кровоносними судинами. При атаці патогенної мікрофлори слизові оболонки миттєво набрякають, порушуючи тим самим нормальну вентиляцію легенів. Особливо сильно страждає Війчастий епітелій, що вистилає поверхню слизової оболонки легень. Призначення миготливого епітелію - видалення виникає при захворюваннях легенів мокротиння. А при пневмонії ця здатність повністю втрачається, і мокрота застоюється в легенях. Це значно погіршує стан хворої дитини ускладнює перебіг захворювання, так як мокрота є прекрасним живильним середовищем, в якій патогенна мікрофлора прекрасно себе почуває і активно розмножується. Саме це і ускладнює перебіг захворювання. Крім цього, існує певний ряд захворювань, які підвищують ризик розвитку пневмонії та погіршують її перебіг. До таких захворювань медики відносять:
- Всі види гіпотрофії.
- Залізодефіцитна анемія будь-якої природи виникнення.
- Всі види рахітів.
- Будь-які захворювання, що вражають центральну нервову систему.
- Різні вади серця.
- Всі види дефіциту імунної системи.
Різновиди пневмонії у дітей
Незважаючи на загальні причини виникненнязапалення легенів і принципу його протікання, лікарі виділяють кілька різновидів захворювання. Залежно від того, яка частина легкого уражається, і розрізняють види пневмонії. Ми не будемо обтяжувати читачок описом докладного анатомічної будови легенів. У загальних рисах будову легкого виглядає так: кожне легке ділиться на рівні частки, а частки поділяються на сегменти.
- Вогнищева пневмонія у дітей.
При осередкової пневмонії відбувається ураження малого ділянки слизової оболонки легень, діаметром не більше одного сантиметра.
- Сегментарна і полісегментарна пневмонія.
Сегментарної називають ту пневмонію, якавиникає в результаті ураження запальним процесом цілого сегмента легенів. При полісегментарної пневмонії, відповідно, запалення вражає відразу ж кілька сегментів легких.
- Крупозна пневмонія.
При крупозної пневмонії страждає ціла часткалегкого. Само собою зрозуміло, що чим більша частина легкого втягується в запальний процес, тим важче протікає захворювання і тим сильніше страждає самопочуття дитини. Крім того, поділяють правобічну і лівобічну пневмонію. Тут зовсім все просто - в залежності від того, з якого боку, з правого або з лівого, розвивається запальний процес, пневмонія буває правобічної і лівобічної.
атипова пневмонія
Останнім часом батьки все частіше і частіше чуютьтаке визначення, як атипова пневмонія у дітей. Однак що ж це таке і чим це захворювання відрізняється від типової пневмонії, знають далеко не всі. До речі кажучи, атипова пневмонія більш характерна саме для дітей, а от дорослі практично не схильні до цього захворювання. Відрізняються ж ці види пневмонії в першу чергу тими збудниками, які й стали причиною захворювання. До речі кажучи, у різних вікових груп дітей збудники пневмонії взагалі сильно розрізняються. Так, наприклад, у дітей перших шести місяців найчастіше запальний процес в легенях буває викликаний такими збудниками, як кишкова паличка, стафілококи і пневмококами. У діток же з 6 місяців і приблизно до п'ятирічного віку розвиток пневмонії, крім перерахованих вище збудників, може провокувати мікоплазма і хламідіоз. Саме ті пневмонії, які були викликані хламідіозом та мікоплазмозом, лікарі і називають атиповими. Їх перебіг і лікування протікають інакше, ніж у випадку звичайної пневмонії. Хламідійна і микоплазменная пневмонії виявляють себе симптомами, схожими з симптомами звичайного респіраторного захворювання. У дитини з'являється рясний нежить, першіння в горлі, чхання. І навіть типовою для пневмонії високої температури може не бути зовсім, а всі показники аналізу крові залишаються незміненими. Дитина страждає від сухого виснажливого кашлю, більше типового для гострого бронхіту, а не для пневмонії, що дуже часто в значній мірі ускладнює діагностику захворювання. Та й характер хрипів в легенях зовсім не типовий для традиційної пневмонії. Лікування подібної атипової пневмонії також має свої особливості. Збудники захворювання реагують не на всі, а строго на певні антибіотики. Для визначення чутливості до антибіотиків необхідно провести спеціальне дослідження мокротиння. Тільки в цьому випадку лікування пневмонії антибіотиками буде успішним.
Симптоми захворювання на атипову пневмонію у дітей
Перш ніж розповісти про симптоми запаленнялегких, хотілося б нагадати нашим читачам, що вони різняться в залежності від того, яким був збудник і від віку дитини. Так, у дітей першого року життя найсильніше проявляються симптоми сильної інтоксикації організму:
- Значне підвищення температури тіла - приблизно до 39, 5 градусів.
До особливостей пневмонії відноситься той факт, щовсі спроби знизити температуру приносять або дуже короткочасний результат, або зовсім виявляються марними. Хоча пневмонія у дітей без температури також буває.
- Зміна апетиту.
При запаленні легенів практично всі діткивідмовляються від їжі. Малюк може часто проситися до грудей, проте навряд чи він буде їсти, груди потрібна йому тільки як засіб заспокоєння. Відсутність апетиту у найменших діточок має стати для мами сигналом серйозних проблем зі здоров'ям і приводом для негайного звернення за медичною допомогою.
- Порушення роботи центральної нервової системи.
Поведінка дитини, який захворів на пневмонію,змінюється дуже сильно. Дитина може стати млявим, спати набагато більше, ніж зазвичай. Але може і навпаки, стати дуже збудженим, багато плакати і вередувати. А ось типові для запалення легенів симптоми, такі як кашель і біль в грудній клітці, у маленьких діточок відсутні майже повністю. Більш того - навіть найдосвідченіший лікар - пульмонолог в перші 48 годин захворювання просто-напросто не почує хрипів в легенях дитини, та й проведення рентгенологічного обстеження також не дозволить виявити осередок запалення. Через це рання діагностика захворювання є неможливою, що в наслідок негативно позначається на перебігу захворювання і в значній мірі ускладнює лікування дитини. Однак, незважаючи на все це, запідозрити наявність пневмонії у маленьких крихіток все ж можливо. Уважна мама обов'язково помітить зміни в стані свого малюка. Якщо ваша дитина стала поводитися незвично - постійно спить, або, навпаки, вередує, у нього піднялася температура без видимих на те причин, вам варто насторожитися.
Ознаки пневмонії у маленької дитини:
Лікування пневмонії у дітей
У лікарів існують стандарти лікування пневмонії. Лікування пневмонії у дітей переслідує такі цілі: повне усунення вогнища запалення і усунення всіх симптомів пневмонії, так зване симптоматичне лікування. Саме про лікування пневмонії і піде мова нижче. Однак пам'ятайте, що вся інформація носить лише загальний характер і ні в якому разі не повинна бути для батьків керівництвом до дії. Все лікування має призначатися тільки лікарем вашої дитини - адже він точно знає, як лікувати пневмонію у дітей. І вже тим більше неприпустимо використовувати народні рецепти лікування пневмонії. Пояснюється це тим, що лікування пневмонії народними засобами не принесе ніякого ефекту, а ось дорогоцінний час може бути безповоротно втрачено. Для усунення вогнища запалення лікарі застосовують лікування курсом антибіотичних препаратів. Зрозуміло, дуже мало хто з батьків прийде в захват, почувши про те, що дитині треба буде пройти курс лікування антибіотиками. Однак в разі захворювання на пневмонію обійтися без антибіотиків просто неможливо. Які саме потрібні антибіотики при пневмонії у дітей, і в якій дозі необхідні для вашої дитини точно визначить тільки лікар. Також дуже важливе значення має і симптоматичне лікування, спрямоване на усунення безпосередньо симптомів захворювання і полегшення самопочуття хворої дитини. Як фармакологічних препаратів для симптоматичного лікування лікар призначає дитині мукалтіческіе засоби, що полегшують відходження мокроти, а також жарознижуючі препарати. До речі, кажучи про температуру, хотілося б в черговий раз нагадати батькам стару побиту істину - не варто збивати температуру миттєво, як тільки стовпчик ртуті перевалить за позначку в 37 градусів. Підвищена температура - це спосіб боротьби організму з патогенною мікрофлорою і, збиваючи її, ви знижуєте захисні сили, допомагаючи тим самим розмножуватися патогенних бактерій. Температуру у дитини необхідно збивати тільки в тому випадку, якщо вона перевищує 39 градусів. Винятком з цього правила є тільки зовсім маленькі дітлахи, які не досягли однорічного віку, а також ті діти, у яких раніше бували напади субфебрильних судом. Мета призначення дитині муколтіческіх препаратів - полегшення виведення мокротиння з бронхів. Крім того, дуже багато сучасних муколтіческіе препарати в значній мірі підсилюють вплив і активність антибіотиків, які використовуються для лікування запалення легенів. Ми не будемо наводити назву використовуваних муколтіческіх препаратів, так як їх також повинен призначати тільки лікар вашої дитини. Незважаючи на гадану безневинно таких препаратів, їх неправильне застосування може призвести до самих непередбачуваних наслідків.
У лікарні чи вдома?
Почувши про те, що у дитини пневмонія, першадумка, яка відвідує батьків - «невже стаціонар?» Приймаючи рішення про те, чи необхідна госпіталізація дитини або можливе лікування пневмонії в домашніх умовах, лікар враховує кілька основних факторів:
- Вік хворої дитини.
Як правило, в тому випадку, якщо запаленнямлегких захворює дитина, яка не досягла трирічного віку, лікар пропонує мамі лікування саме в стаціонарі. Пояснюється це дуже просто - в такому ніжному віці ускладнення пневмонії можуть бути самими непередбачуваними, аж до зупинки дихання. Для того щоб не допустити подібного, дитина повинна знаходитися під цілодобовим медичним наглядом аж до повного одужання. Пневмонія у немовлят є серйозною загрозою для життя немовляти.
- Загальний стан здоров'я дитини.
У тому випадку, якщо запаленням легенів захворюєдитина більш старшого віку, приймаючи рішення про необхідність госпіталізації, лікар враховує загальний стан дитини. Якщо він страждає будь - якими хронічними захворюваннями, або ж у нього просто ослаблена імунна система, лікар також може віддати перевагу лікування пневмонії в стаціонарі, незважаючи на його більш старший вік.
- Ступінь тяжкості перебігу захворювання і вид пневмонії.
Не менш важливу роль при виборі місця лікуваннявідіграє вид пневмонії. Так, наприклад, лікування вогнищевої пневмонії в домашніх умовах не представляє особливих складнощів, а от лікувати вдома крупозную пневмонію в домашніх умовах просто небезпечно. Також лікар оцінить загальний стан хворої дитини, так як всі діти дуже різні - у когось крупозна пневмонія протікає досить легко, а у кого-то і проста вогнищева пневмонія викликає вкрай важкий стан. Про лікування пневмонії у новонароджених т говорити не доводиться - тільки негайна госпіталізація.
Догляд за дитиною в домашніх умовах
Найчастіше дитина отримує необхідне лікування вдомашніх умовах. Однак крім медичних препаратів, необхідних для лікування пневмонії, для одужання дитина також має отримувати такий необхідний йому правильний догляд, харчування, питної режим. Всі ці заходи допоможуть малюкові стати на ноги якомога швидше. Саме про це і піде мова нижче.
- Раціон харчування хворої дитини.
Незважаючи на те, що хвора дитина маєотримувати легку їжу, яка містить ніяких складно засвоюються продуктів, вона все-таки повинна бути повноцінною і досить калорійною. Доцільно включити в раціон харчування хворої дитини нежирне м'ясо, наприклад, курку або яловичину, різноманітні фрукти і овочі.
- Питний режим хворої дитини.
Правильний питний режим дуже важливий дляхворого на пневмонію дитини. По-перше, через високу температуру дуже вірогідний розвиток зневоднення, яке в значній мірі погіршить стан дитини і зробить перебіг захворювання набагато важчим. І, по-друге, велика кількість рідини в організмі підвищує виділення мокротиння і полегшує його відходження. Дитина старше трьох років, хворий на пневмонію, повинен випивати не менше трьох літрів рідини на добу. В якості пиття дуже корисні для дитини всілякі фруктові соки, лужна мінеральна вода і звичайне молоко. Однак зверніть увагу, що мінеральна вода, призначена для маленьких діток, повинна бути негазованої, в іншому випадку дуже високий ризик розвитку кишкових кольок.
- Годування дітей грудного віку при пневмонії.
Той факт, що дитина, хворий на пневмонію, повиненякомога більше пити, справедливо і по відношенню до малюків. Діткам, які не досягли однорічного віку, необхідно випивати не менше 150 мілілітрів рідини в добу на кожен кілограм ваги дитини. Хоча, справедливості заради, необхідно сказати, що відстежити кількість рідини, що випивається можуть тільки мами дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. Мамі, що годує дитину грудьми, практично неможливо відстежити то кількість молока, яке випиває її дитина. Єдиним способом може стати контрольне зважування, проте навряд чи хворому дитині, самопочуття якого і так залишає бажати кращого, сподобається постійне викладання на ваги. Тому щодо немовлят діє інший принцип визначення того, чи вистачає йому рідини. Якщо дитина активно ссе, у нього немає задишки, а сечовипускання в нормі, значить, малюк отримує достатню кількість молока. Якщо ж дитина млявий, апатичний, смоктати не хоче, значить, мамі необхідно допаювати крихітку з ложечки. Однак, з огляду на те, що такі крихітні діти проходять лікування в стаціонарі, лікар буде строго контролювати стан дитини, а при необхідності рідина буде введена шляхом внутрішньовенного вливання. Також для успішного лікування дуже важливо, щоб дитина протягом усього періоду хвороби дотримувався постільний режим. Звичайно ж, утримати дитину в ліжку не так вже й просто, проте варто постаратися це зробити. Крім того, стежте за чистотою як постільної, так і натільної білизни - адже хворий малюк досить багато потіє. Також стежте за тим, щоб в кімнаті температура була досить комфортна для дитини - приблизно 20 градусів. Регулярно провітрюйте кімнату, в якій знаходиться хвора дитина, проте уникайте протягів.
Лікувальна гімнастика при запаленні легенів
Під час хвороби пневмонією вкрай позитивневплив на стан дитини здатна надати дихальна гімнастика. Вона не тільки прискорює процес одужання дитини, але також дозволяє уникнути багатьох ускладнень, які найчастіше тягне за собою запалення легенів. З цією гімнастикою під силу впоратися діткам, починаючи приблизно з трирічного віку. Лікувальна гімнастика починається з самого простого - з поворотів хворої дитини в ліжку. Їх необхідно починати робити вже з перших годин після початку захворювання. Найчастіше пневмонія супроводжується інтенсивними больовими відчуттями в області грудної клітини, з того боку, з якою знаходиться уражене запальним процесом легке. І діти інтуїтивно вважають за краще весь час лежати на протилежному боці, щоб знизити інтенсивність больових відчуттів. Однак подібне лежання на одному боці загрожує розвитком спаєчних процесів і в результаті освітою плевральних спайок. Необхідно постійно перевертати дитину з одного боку на інший, а також періодично класти на спину. Не варто в цьому питанні покладатися на дитину, навіть якщо він вже підліток - постарайтеся самостійно проконтролювати процес. Приблизно на третю добу після початку захворювання необхідно починати другий етап гімнастики - дихальний. Дитина повинна покласти ручки на живіт і робити глибокі вдихи. Повторювати вправу необхідно не менше п'ятнадцяти разів поспіль. Після того, як дитина почне оговтуватися від захворювання і вставати, необхідно починати робити наступну вправу. Дитина повинна зробити глибокий вдих, повільно при цьому піднявши руки, опускаючи руки, дитина повинна видихнути. Повторити цю вправу потрібно не менше десяти разів.
Тривалість лікування пневмонії. прогноз
Те, якою буде тривалість лікування пневмонії,залежить від дуже багатьох індивідуальних особливостей організму дитини, в тому числі від віку, типу пневмонії і тяжкості перебігу захворювання. Як правило, в неускладнених випадках пневмонії антибіотиками триває в середньому 7 - 10 днів. Якщо ж пневмонія протікає у важкій формі, супроводжується різними ускладненнями, або ж мова йде про атипову пневмонію, лікування може займати досить тривалий час. Це може бути і два тижні, і навіть місяць - тривалість лікування може визначити тільки лікар, який займається лікуванням вашої дитини. При своєчасному зверненні за медичною допомогою, неускладненому перебігу захворювання і правильному лікуванні прогноз запалення легенів в цілому сприятливий. Повне одужання найчастіше настає через місяць. А ось в тому випадку, якщо медична допомоги не буде надана вчасно, наслідки пневмонії у дітей можуть бути досить серйозними. Підводячи підсумок розмови, варто нагадати батькам про основні правила: батьки повинні звертатися за медичною допомогою при перших же ознаках навіть звичайної респіраторної інфекції, особливо якщо мова йде про зовсім маленьких дітей, які не досягли трирічного віку. Але і більш старші діти повинні отримувати медичну допомогу якомога швидше. Але ми сподіваємося, що вся інформація, яку ви дізнаєтеся сьогодні, ніколи не стане в нагоді вам на практиці. Радимо почитати:
