Без щеплень в дитячий сад? Питання про те, чи може дитина ходити в дитячий садок в тому випадку, якщо у нього немає необхідних щеплень, останнім часом викликає все більше і більше палких суперечок і дискусій, як серед батьків, так і серед педагогів і дитячих лікарів - педіатрів. Хтось впевнений, що присутність в дитячому колективі малюків, які не щеплені, ставить під загрозу здоров'я інших дітей, а тому категорично неприпустимо. А хтось, навпаки, вважає, що подібний підхід є яскраво вираженою дискримінацією, порушує права дитини, а тому просто неприпустимо, незалежно від того, є протипоказання до щеплень у дітей або батьки просто вирішили їх не робити. Метою даної статті є висвітлення цієї проблеми з усіх боків, з метою отримання об'єктивної оцінки. Звертаємо увагу, що стаття носить виключно ознайомлювальний характер і ні в якому разі не може служити рекомендацією. Питання про те, бути чи не бути щеплень, вирішувати тільки батькам з дитячими лікарями. Редакція також не дає ніякої морально - етичну оцінку жодної зі сторін, а лише знайомить читача з доводами обох.
Мета профілактичних щеплень
Той факт, що щеплення не тільки корисні, але іжиттєво необхідні всім дітям, за винятком важких хронічних захворювань, дуже довгий час був непорушною аксіомою не лише в Росії, але і в Європі. Однак останнім часом з'являється все більше противників подібної примусової вакцинації дітей. Багато батьків вважають за краще проводити вакцинацію своїх крихіток на свій власний індивідуальним календарем щеплень, а не за національною. Справедливості заради слід зазначити, що він носить досить жорсткий характер і абсолютно не враховує особливості здоров'я і розвитку кожного конкретного малюка. Для того щоб батьки могли вирішити, чи потрібні їх дитині профілактичні щеплення, вони повинні мати хоча б приблизне уявлення, що ж таке вакцинація і для чого вона потрібна, а також те, які після неї можуть бути ускладнення і якими побічними діями вона володіє. Найчастіше батьки відмовляються від проведення планових профілактичних щеплень, побоюючись побічних дій, які може викликати введення вакцини. Але необхідно враховувати той факт, що вакцина є тим же самим фармакологічним препаратом, як і всі інші ліки. І цілком природно, що вакцина також може викликати побічні інфекції. Однак не можна забувати і про те, що ті ліки, які доведеться застосувати в тому випадку, якщо нещеплені крихітка захворіє інфекційною хворобою, наприклад дифтерією, можуть викликати куди більш серйозні побічні дії, ніж введення вакцини. Та й сам перебіг захворювання призведе до набагато більш сумних наслідків, ніж ускладнення після щеплення. Для початку давайте розберемося з такими поняттями, як вакцина, побічні дії і ускладнення. Вакцина по своїй суті є біологічно активним фармакологічним препаратом, який викликає зміни в імунній системі, для того щоб у дитини виробилися певні антитіла до того конкретному захворюванню, проти якого і проводилася вакцинація. Відповідно, у щепленого дитини шанси захворіти інфекційним захворюванням при контакті з джерелом інфекції зводяться практично до нуля. Або, якщо інфікування все ж сталося, у щепленого дитини захворювання протікає набагато легше, ніж у не прищепленого. Побічною реакцією на вакцинацію медики зазвичай називають будь-яку негативну реакцію організму на введення вакцини - будь то значне підвищення температури, почервоніння або пухлина місця ін'єкції. Як вважають імунологи, подібні побічні реакції є не що інше, як адекватна реакція імунної системи на введення в організм ворожого інфекційного агента. Найчастіше побічні дії служать для лікарів сигналом того, щеплення принесла очікуваний результат і процес вироблення імунітету протікає нормально. Так, наприклад, ущільнення і почервоніння шкірного покриву в місці проведення ін'єкції вакцини проти гепатиту свідчить про те, що імунна система активно виробляє необхідні антитіла. Ускладнення ж після вакцинації мають інший характер. Ускладнення бувають найрізноманітнішими - наприклад, значне підвищення температури дитини - до 40 градусів, набряки легенів, важкі алергічні реакції. Само собою зрозуміло, що при виникненні подібних симптомів батьки повинні якомога швидше доставити дитину до медичного закладу або ж викликати бригаду «швидкої допомоги». Винуватцями подібних ускладнень після вакцинації можуть стати самі різні чинники, зокрема індивідуальні особливості організму кожної конкретної дитини, приєднання вторинного інфікування. До речі кажучи, вторинне інфікування місця ін'єкції, в результаті чого виникає нагноєння м'яких тканин. Найчастіше вторинне інфікування відбувається через те, що не дотримуються санітарно - гігієнічні норми під час введення вакцини. У тому випадку, якщо у малюка стовпчик термометра зашкалює за цифру 39, до прибуття медиків батьки повинні дати дитині будь-яке дитяче жарознижуючий засіб. У тому випадку, якщо на вакцинацію певною серією препарату виникає більше 5% випадків ускладнень, вона негайно вилучається і відправляється на ретельний фармакологічний контроль. Однак, на щастя, найчастіше щеплення для малюка обертається лише легким погіршення самопочуття малюка, незначним підвищенням температури, невеликим набряком і почервонінням в місці ін'єкції. Для того щоб звести ризик розвитку побічних явищ до можливого мінімуму, дитина перед вакцинацією повинен бути підданий ретельному лікарському огляду. Робити щеплення дитини бажано за індивідуальним календарем щеплень, в якому враховуються всі особливості здоров'я і розвитку малюка. Також батьки повинні пам'ятати про те, що вони можуть зробити платну щеплення своїй дитині. У дитячих садках і поліклініках безкоштовна вакцинація проти таких інфекцій, як кір, поліомієліт, гепатит, правець, коклюш і паротит, виробляються вітчизняними вакцинами. На жаль, рівень очищення імпортних вакцин куди вище, ніж вітчизняних. Якщо батьки не можуть прийняти остаточне рішення, робити щеплення своїй дитині чи ні, розумним рішенням стане консультація лікаря - імунолога. Він в питаннях «щеплення дітям за і проти» найбільш компетентний. Звичайно, в зв'язку з браком лікарів подібного профілю вони є далеко не в кожному, особливо маленькому, місті. Однак все ж не варто економити гроші - відвезіть дитину до найближчого міста, де лікар - імунолог є. Лікар призначить дослідження імунного статусу дитини, на підставі якого отримає дуже точну інформацію про те, яким саме чином зреагує організм малюка на ту чи іншу вакцину. На підставі цього дослідження лікар складе індивідуальний календар щеплень, заснований на індивідуальних особливостях організму вашого крихти. Адже, як правило, ускладнення і побічні дії на ту чи іншу вакцину виникають в результаті того, що дитина має підвищену чутливість до того, чи іншого компоненту певної вакцини. А це означає, що лікар буде точно знати, яка саме щеплення принесе дитині користь, а яка може викликати ускладнення. 
Протипоказання до щеплень
Існує кілька випадків, коли проведеннявакцинації дитини не просто рекомендується, а строго заборонено лікарями - педіатрами. Вакцинація в цих випадках призводить до виникнення важких ускладнень. Нижче перераховані протипоказання до щеплень:
- Будь-яке гостро протікає захворювання, будь то бронхіт або банальний нежить.
- Будь-яке, навіть незначне підвищення температури тіла, незалежно від того, що послужило причиною її підвищення.
- Дисбактеріоз в гострій формі.
- Критично низька маса тіла і поганий набір ваги.
- Алергічні реакції будь-якої форми прояву в гострій формі.
- Будь-які патології нервової системи, в тому числі її фізіологічна незрілість.
- Підвищений внутрішньочерепний тиск у малюка.
- Майбутні радикальні зміни в житті крихти - похід в садок, поїздка у відпустку або переїзд на нове місце проживання.
- Щеплення проти гепатиту в протипоказана дітям, які перенесли харчове отруєння в проміжок двох місяців до щеплення.
- Щеплення АКДС протипоказання має в тому випадку, якщо у дитини на момент щеплення є гнійники і рани на шкірному покриві.
Крім перерахованого вище ряду гострих станівздоров'я крихти існує цілий ряд інших протипоказань. Раніше список хвороб, за наявності яких лікарі вважали за краще медичний відвід від щеплень, був вельми значним. Однак останнім часом лікарі все рідше використовують медичні відводи від щеплень. Пояснюється це досить просто - як показує практика, в більшості випадків відсутність щеплення набагато небезпечніше для малюка з хронічними захворюваннями, ніж інфікування не вакциновані дитини. Крім того, в деяких випадках причиною для медотвода стає не саме захворювання, а застарілі стереотипи, наприклад:
- Хронічні захворювання, такі як туберкульоз, ВІЛ, захворювання шлунково - кишкового тракту
Наприклад, дітки, які страждають захворюваннямидихальних шляхів, дуже важко переносять кір, діти із захворюваннями печінки - гепатит, а малюки, які страждають від лейкозу крові - вітряну віспу. Для таких діток звичайнісінька дитяча хвороба може обернутися тяжкими наслідками для дитячого здоров'я. Наприклад, щеплення від гепатиту в протипоказання раніше мала, а зараз робиться практично всім малюкам без виключення. Щеплення від дифтерії протипоказання, звичайно, має, але саме вона врятувала життя не одній дитині. Щеплення проти кору допоможе зберегти здоров'я діткам, які страждають від легеневих захворювань - бронхіту, бронхіальної астми.
- технологія очищення
Фармакологія не стоїть на місці - рівень очищення вакцин постійно підвищується. І сучасні вакцини значно кращої якості ніж, скажімо, ще п'ять років тому.
- Практичний досвід
Як показує практика вакцинації дітей з певними особливостями здоров'я, у них ризик ускладнень не набагато вище, ніж у абсолютно здорових людей. Винятком є дитячі щеплення до року.
Алергічна реакція на щеплення
Дуже багато батьків і медики побоюютьсявакцинації дітей, які страждають різними видами алергічних захворювань, будь то атопічний дерматит або ж бронхіальна астма. Вони пояснюють це тим, що у подібних малюків часто розвиваються сильні рецидиви захворювання після введення вакцини. У деяких випадках подібні ускладнення, звичайно, мають місце бути. Однак в більшості випадків їх виникнення можна попередити абсолютно нескладної мірою - просто почніть давати дитині антигістамінні препарати приблизно за три доби до передбачуваної дати вакцинації. Крім того, ретельно стежте, щоб дитина не контактувала з можливими алергенами. Виключіть з його раціону харчування всі продукти, які можуть викликати у дитини напади алергічної реакції - курку, цитрусові, помідори, напівфабрикати та інші. Якщо у дитини бронхіальна астма, ретельно стежте, щоб дитина не контактувала з пилком, тваринами і домашнім пилом, які також часто стають причиною розвитку алергічних реакцій.
Комплексне введення вакцин
Ще одне питання, яке викликає величезнекількість жарких дебатів - це комплексна вакцинація. Комплексної вакцинацією медики називають одночасне введення відразу кількох вакцин проти різних захворювань. Багато батьків побоюються, що подібна процедура надасть значне навантаження на імунну систему дитини. Однак, насправді, це не так. Імунна система людини складається з величезної кількості клітин. І в тому випадку, якщо в організм одночасно вводиться кілька різних вакцин, активізуються різні групи клітин. Таким чином, відбудеться вироблення імунітету на все компоненти вакцини, не заподіявши здоров'ю крихти ніякої шкоди. Треба відзначити, що досить мала кількість вакцин можна поєднувати в одному шприці, тому їх найчастіше роблять в різні місця. Виняток становлять тільки заводські комплексні вакцини. Також зверніть увагу на те, що якщо щеплення зроблені не в один день, то інтервал між ними повинен бути не менше трьох тижнів. Виняток становить тільки вакцинація проти сказу і щеплення проти правця, так як зволікання в даному випадку ставить під загрозу здоров'я та життя дитини.
Медичний відвід від щеплень
Також не можна обійти увагою ще один важливийпитання - хто повинен давати медичний відвід від щеплень? Найчастіше подібні відводи дають вузькі фахівці, у яких у зв'язку з хронічними захворюваннями перебуває на обліку дитина - алергологи, пульмонологи, невропатологи. І педіатр, не замислюючись, підписує цей медичний відвід. Однак набагато розумніше, коли рішення про медичне відведення від проведення вакцинації приймається спільно педіатрами, вузькими спеціалістами і батьками. Вони ж повинні складати календар дитячих щеплень.
Закон і щеплення
Як вже говорилося вище, рішення про те, прищеплюватиЧи дитини, має право приймати тільки його сім'я. З точки зору закону все діти - як щеплені, так і нещеплені, мають абсолютно рівні конституційні права. До цих прав належить і право відвідувати дитячий садок. Однак це тільки в теорії, а ось на практиці, при спробі віддати дитину в дитячий сад у батьків виникає величезна кількість ускладнень і перешкод. І причому незалежно від того, немає у дитини щеплень за медичними показаннями, або ж з особистих переконань батьків. Нижче описані основні проблеми, з якими ви можете зіткнутися при влаштуванні в садок своєї дитини, якщо ви прийняли рішення не вакцинувати його:
- Ваш лікуючий лікар - педіатр або завідуюча поліклінікою відмовляються підписувати медичну картку з результатами лікарського обстеження, необхідну для дитячого садка.
- Медичну картку без профілактичних щеплень не приймає завідуюча дитячим садком.
- Місцева санітарно - епідеміологічна станція забороняє завідувачем дитячих садів приймати дітей, у яких немає профілактичних щеплень.
- Ви отримуєте заповітну путівку в дитячий садок, але як тільки повідомляєте про те. Що ваша дитина не щеплена, чуєте про те, що місця в дитячому саду самим незбагненним і загадковим чином закінчуються.
Чому ж виникають такі проблеми? Швидше за все, на це впливає два фактора - по-перше, широко поширена думка про те, що ті дітки, які з яких-небудь причин не пройшли необхідний обов'язковий курс вакцинації, є джерелом підвищеної небезпеки для інших малюків. Однак це досить спірне думку. Виходить, якщо ризик зараження інших дітей так великий, що лікарі побоюються епідемій, то який сенс взагалі робити щеплення? Задайте це питання лікаря або завідувача - їх реакція досить неоднозначна. І другою причиною, по якій лікарі так наполягають на проведенні обов'язкової вакцинації всіх дітей - це так званий «щеплення охоплення населення». За виконання норми по щеплень лікарі отримують певну премію. І, на превеликий жаль, дуже часто медичні працівники вдаються до «брудних» способам, аж до банального шантажу «Якщо ви не зробите дитині щеплення, дитина в дитячий сад не потрапить». Як правило, завідувачі дитячих садків намагаються зберігати з поліклінікою хороші відносини і тому в усьому підтримують лікарів педіатрів. 
Проблеми в поліклініці
Однак які б то не було причини не змушувалилікарів діяти подібним чином, ці дії не тільки аморальні. Ці дії ще й абсолютно незаконні. Для того щоб відстояти свої права і права дитини, перед тим, як відправитися в поліклініку за медичним висновком про стан здоров'я та його медичною картою, які необхідні для дитячого саду, ретельно підготуйтеся. Обов'язково вивчіть 32 і 33 статті закону України про охорону здоров'я громадян. №2 стаття говорить про те, що будь-яке медичне втручання в організм людини припустиме лише за дозволом самого пацієнта. А в тому випадку, якщо пацієнт неповнолітній, для проведення будь-яких медичних маніпуляцій, в тому числі і проведення вакцинації, необхідна згода його батьків або офіційних опікунів. Тобто широко поширена ситуація, коли дитині в садочку проводять вакцинацію, не запитавши попередньо дозволу батьків, а просто поставивши їх перед фактом, є абсолютно протизаконним. Стаття 33 того ж самого закону свідчить про те, що будь-яка людина має право відмовитися від будь-якого медичного втручання в його організм. Це стосується і профілактичних щеплень. Ніхто не має права змусити вас робити своїй дитині профілактичні щеплення, якщо ви самі цього не захочете. Для того щоб в подальшому було якомога менше проблем, відмова від щеплень батьки повинні оформити належним чином. Лікар повинен вам докладно пояснити, для чого проводиться та чи інша процедура, а також детально описати, що може спричинити за собою відмову від проведення цієї процедури. Після цього батьки повинні в письмовому вигляді підтвердити відмову від щеплення і той факт, що вони усвідомлюють, що відповідальність за здоров'я малюка вони повністю беруть на себе. Також інформація про це повинна бути внесена в медичну карту дитини. Зверніть увагу, що повинно бути два підписи - підпис одного з батьків і медичного працівника. Дитячий садок не має право відмовляти в прийомі дітей з тієї причини, що у них відсутні щеплення. Єдиним винятком з цього є ситуація, коли в місті офіційно оголошена масова епідемія інфекційних захворювань. Однак, зверніть увагу, подібна ситуація є тимчасовою і зберігається тільки до тих пір, поки не скінчиться епідемія. Але і навіть щеплених дітей в цей період в сади не приймають. У всіх інших випадках на правила прийому дітей в садок поширюється дія 43 статті конституції Російської Федерації. Згідно з цією статтею, будь-яка дитина має право на доступне та безоплатну дошкільну освіту в дитячих державних освітніх установах. І там ні слова не сказано про те, що діти, з яких - небудь причин не пройшли курс обов'язкової вакцинації, позбавляються своїх законних прав. Отже, якщо ваш лікуючий лікар категорично відмовляється підписувати медичний висновок, незважаючи на всі ваші доводи, сміливо пишіть офіційну заяву на ім'я головного лікаря поліклініки. Вимагайте назвати номери і дати підписання документів, які стали підставою для відмови підписати вам медичний висновок. Обов'язково в цій заяві поінформуйте головного лікаря поліклініки про те, що наступним вашим кроком стане звернення в прокуратуру і Управління охорони здоров'я. Як правило, цих заходів вистачає, щоб подолати опір лікарів.
Проблеми в дитячому садку
Якщо ж ви зіткнулися з тим, що завідуючадитячим садом відмовляється приймати карту дитини, підписану завідуючої, але без профілактичних щеплень, вам також необхідно написати претензію в міське управління освіти, докладно виклавши суть проблеми. Обов'язково простежте за тим, щоб ваше заяву було прийнято офіційно. Крім того, ви повинні отримати письмову відповідь на свою претензію. Якщо ж ви почуєте про те, що в дитячому садку несподівано закінчилися вільні місця, обов'язково згадайте про те, що дія 43 статті Конституції РФ не припинено. І відповідно до нього ваш малюк має право відвідувати дитячий садок, якщо він цього потребує. Якщо цей захід не допоможе, напишіть заяву на ім'я завідуючої дитсадка, в якому уточніть, куди поділося те місце, яке було призначене для вашої дитини, після того як став відомий той факт, що у вашого малюка не зроблені дитячі обов'язкові щеплення. Вимагайте, щоб завідуюча в письмовому вигляді сповістила вас про те, що в дитячому садку немає вільних місць. Після того, як вона це зробить, в дитячий сад неможливо буде прийняти в вашу вікову групу жодної дитини. Або ж завідувачка дитячого садка буде зобов'язана сповістити вас про те, що звільнилося місце. У заяві обов'язково вкажіть не тільки точний домашню адресу, але і всі можливі телефони, щоб убезпечити себе від відмовки, що вас не змогли знайти. І пам'ятайте найголовніше правило, яке допоможе вам досягти своєї мети - влаштувати дитину в дитячий сад - у всіх суперечках дотримуйтесь виключне спокій і ввічливість. Ви маєте рацію - а це значить, вам нема чого нервувати. Ваш спокій і знання законів обов'язково будуть помічені. Як правило, псувати життя таким людям вирішуються дуже і дуже мало хто. Радимо почитати:
