Без щеплень у дитячий садок?Питання про те, чи може дитина ходити в дитячий садок у тому випадку, якщо у нього немає необхідних щеплень, останнім часом викликає все більше і більше спекотних суперечок та дискусій, як серед батьків, так і серед педагогів та дитячих лікарів – педіатрів. Хтось упевнений, що присутність у дитячому колективі малюків, які не щеплені, ставить під загрозу здоров'я інших дітей, а тому категорично неприпустима. А хтось, навпаки, вважає, що подібний підхід є яскраво вираженою дискримінацією, порушує права дитини, а тому просто неприпустимо, незалежно від того, чи є протипоказання до щеплень у дітей чи батьки просто вирішили їх не робити. Метою цієї статті є висвітлення цієї проблеми з усіх боків з метою отримання об'єктивної оцінки. Звертаємо увагу, що стаття має виключно ознайомлювальний характер і в жодному разі не може бути рекомендацією. Питання про те, бути чи не бути щепленням, вирішувати лише батькам із дитячими лікарями. Редакція також дає жодної морально – етичної оцінці жодної зі сторін, лише знайомить читача з доказами обох.
Мета профілактичних щеплень
Той факт, що щеплення не тільки корисні, а йжизненно необходимы всем детям, за исключением тяжелых хронических заболеваний, очень долгое время являлся непреложной аксиомой не только в России, но и в Европе. Однако в последнее время появляется все больше противников подобной принудительной вакцинации детей. Многие родители предпочитают проводить вакцинацию своих крох по своему собственному индивидуальному календарю прививок, а не по национальному. Справедливости ради следует отметить, что он носит достаточно жесткий характер и совершенно не учитывающий особенности здоровья и развития каждого конкретного малыша. Для того чтобы родители могли решить, нужны ли их ребенку профилактические прививки, они должны иметь хотя бы примерное представление, что же такое вакцинация и для чего она нужна, а также то, какие после нее могут быть осложнения и какими побочными действиями она обладает. Чаще всего родители отказываются от проведения плановых профилактических прививок, опасаясь побочных действий, которые может вызвать введение вакцины. Но необходимо учитывать тот факт, что вакцина является тем же самым фармакологическим препаратом, как и все другие лекарства. И совершенно естественно, что вакцина также может вызывать побочные инфекции. Однако нельзя забывать и о том, что те лекарства, которые придется применить в том случае, если непривитый кроха заболеет инфекционной болезнью, например дифтерией, могут вызывать куда более серьезные побочные действия, чем введение вакцины. Да и само течение заболевания приведет к гораздо более печальным последствиям, чем осложнение после прививки. Для начала давайте разберемся с такими понятиями, как вакцина, побочные действия и осложнение. Вакцина по своей сути является биологически активным фармакологическим препаратом, который вызывает изменения в иммунной системе, для того чтобы у ребенка выработались определенные антитела к тому конкретному заболеванию, против которого и проводилась вакцинация. Соответственно, у привитого ребенка шансы заболеть инфекционным заболеванием при контакте с источником инфекции сводятся практически к нулю. Либо, если инфицирование все же произошло, у привитого ребенка заболевание протекает гораздо легче, чем у не привитого. Побочной реакцией на вакцинацию медики обычно называют любую негативную реакцию организма на введение вакцины – будь то значительное повышение температуры, покраснение или опухоль места инъекции. Как считают иммунологи, подобные побочные реакции есть не что иное, как адекватная реакция иммунной систему на введение в организм враждебного инфекционного агента. Чаще всего побочные действия служат для врачей сигналом того, прививка принесла ожидаемый результат и процесс выработки иммунитета протекает нормально. Так, например, уплотнение и покраснение кожного покрова в месте проведения инъекции вакцины против гепатита свидетельствует о том, что иммунная система активно вырабатывает необходимые антитела. Осложнения же после вакцинации носят иной характер. Осложнения бывают самыми различными – например, значительное повышение температуры ребенка – до 40 градусов, отеки легких, тяжелейшие аллергические реакции. Само собой разумеется, что при возникновении подобных симптомов родители должны как можно быстрее доставить ребенка в медицинское учреждение либо же вызвать бригаду «скорой помощи». Виновниками подобных осложнений после вакцинации могут стать самые различные факторы, в частности индивидуальные особенности организма каждого конкретного ребенка, присоединение вторичного инфицирования. Кстати говоря, вторичное инфицирование места инъекции, в результате чего возникает нагноение мягких тканей. Чаще всего вторичное инфицирование происходит из-за того, что не соблюдаются санитарно – гигиенические нормы во время введения вакцины. В том случае, если у малыша столбик термометра зашкаливает за цифру 39, до прибытия медиков родители должны дать ребенку любое детское жаропонижающее средство. В том случае, если на вакцинацию определенной серией препарата возникает более 5% случаев осложнений, она немедленно изымается и отправляется на тщательнейший фармакологический контроль. Однако, к счастью, чаще всего прививка для малыша оборачивается лишь легким ухудшение самочувствия малыша, незначительным повышением температуры, небольшим отеком и покраснением в месте инъекции. Для того чтобы свести риск развития побочных явлений к возможному минимуму, ребенок перед вакцинацией должен быть подвергнут тщательному врачебному осмотру. Прививать ребенка желательно по индивидуальному календарю прививок, в котором учитываются все особенности здоровья и развития малыша. Также родители должны помнить о том, что они могут сделать платную прививку своему малышу. В детских садах и поликлиниках бесплатная вакцинация против таких инфекций, как корь, полиомиелит, гепатит, столбняк, коклюш и паротит, производятся отечественными вакцинами. К сожалению, уровень очистки импортных вакцин куда выше, чем отечественных. Если родители не могут принять окончательное решение, делать прививки своему ребенку или нет, разумным решением станет консультация врача – иммунолога. Он в вопросах «прививки детям за и против» наиболее компетентен. Конечно, в связи с нехваткой врачей подобного профиля они есть далеко не в каждом, особенно маленьком, городе. Однако все же не стоит экономить деньги – отвезите ребенка в ближайший город, где врач – иммунолог есть. Врач назначит исследование иммунного статуса ребенка, на основании которого получит очень точную информацию о том, каким именно образом среагирует организм малыша на ту или иную вакцину. На основании этого исследования врач составит индивидуальный календарь прививок, основанный на индивидуальных особенностях организма вашего крохи. Ведь, как правило, осложнения и побочные действия на ту или иную вакцину возникают в результате того, что ребенок обладает повышенной чувствительностью к тому, или иному компоненту определенной вакцины. А это значит, что врач будет точно знать, какая именно прививка принесет ребенку пользу, а какая может вызвать осложнения. 
Протипоказання до щеплень
Існує кілька випадків, коли проведеннявакцинації дитини не просто рекомендується, а суворо заборонено лікарями – педіатрами.
- Будь-яке гостро протікає захворювання, будь то бронхіт або банальний нежить.
- Будь-яке, навіть незначне підвищення температури тіла, незалежно від того, що послужило причиною її підвищення.
- Дисбактеріоз в гострій формі.
- Критично низька маса тіла і поганий набір ваги.
- Алергічні реакції будь-якої форми прояву в гострій формі.
- Будь-які патології нервової системи, в тому числі її фізіологічна незрілість.
- Підвищений внутрішньочерепний тиск у малюка.
- Майбутні радикальні зміни в житті крихти - похід в садок, поїздка у відпустку або переїзд на нове місце проживання.
- Щеплення проти гепатиту протипоказано дітям, які перенесли харчове отруєння в проміжок двох місяців до щеплення.
- Щеплення АКДС протипоказання має в тому випадку, якщо у дитини на момент щеплення є гнійники і рани на шкірному покриві.
Крім переліченого ряду гострих станівздоров'я малюка існує ціла низка інших протипоказань. Раніше список хвороб, за наявності яких лікарі надавали перевагу медичному відводу від щеплень, був вельми значним. Проте останнім часом лікарі все рідше використовують медичні відведення від щеплень. Пояснюється це досить просто - як показує практика, в більшості випадків відсутність щеплення набагато небезпечніша для малюка з хронічними захворюваннями, ніж інфікування не вакцинованої дитини. Крім того, в деяких випадках причиною для медвідведення стає не саме захворювання, а застарілі стереотипи, наприклад:
- Хронічні захворювання, такі як туберкульоз, ВІЛ, захворювання шлунково - кишкового тракту
Наприклад, дітки, які страждають на захворюванняДихальних шляхів, дуже важко переносять кір, діти із захворюваннями печінки – гепатит, а малюки, які страждають від лейкозу крові – вітряну віспу. , А зараз робиться практично всім малюкам без винятку. протипоказання, звичайно, має, але саме воно врятувало життя не одній дитині.
- технологія очищення
Фармакологія не стоїть на місці – рівень очищення вакцин постійно зростає. І сучасні вакцини значно кращої якості, ніж, скажімо, ще п'ять років тому.
- Практичний досвід
Як показує практика вакцинації дітей зпевними особливостями здоров'я, у них ризик ускладнень не набагато вищий, ніж у здорових людей. Винятком є дитячі щеплення до року.
Алергічна реакція на щеплення
Дуже багато батьків та медиків побоюютьсявакцинації дітей, які страждають різними видами алергічних захворювань, чи то атопічний дерматит або бронхіальна астма. Вони пояснюють це тим, що у подібних малюків найчастіше розвиваються найсильніші рецидиви захворювання після введення вакцини. У деяких випадках подібні ускладнення, звичайно, мають місце. Однак у більшості випадків їх виникнення можна попередити зовсім нескладним заходом – просто почніть давати дитині антигістамінні препарати приблизно за три доби до передбачуваної дати вакцинації. Крім того, ретельно слідкуйте, щоб дитина не контактувала з можливими алергенами. Виключіть із його раціону харчування всі продукти, які можуть викликати у дитини напади алергічної реакції – курку, цитрусові, помідори, напівфабрикати та інші. Якщо у дитини бронхіальна астма, ретельно слідкуйте, щоб дитина не контактувала з пилком, тваринами та домашнім пилом, які також часто стають причиною розвитку алергічних реакцій.
Комплексне введення вакцин
Ще одне питання, яке викликає величезнекількість гарячих дебатів – це комплексна вакцинація. Комплексною вакцинацією медики називають одночасне введення одразу кількох вакцин проти різних захворювань. Багато батьків побоюються, що подібна процедура матиме значне навантаження на імунну систему дитини. Однак, насправді це не так. Імунна система людини складається з величезної кількості клітин. І в тому випадку, якщо в організм одночасно вводиться кілька різних вакцин, активізуються різні групи клітин. Таким чином, відбудеться вироблення імунітету на всі компоненти вакцини, не заподіявши здоров'ю крихти жодної шкоди. Слід зазначити, що досить мала вакцин можна поєднувати в одному шприці, тому їх найчастіше роблять у різні місця. Виняток становлять лише заводські комплексні вакцини. Також зверніть увагу на те, що якщо щеплення зроблено не один день, то інтервал між ними повинен бути не менше трьох тижнів. Виняток становить лише вакцинація проти сказу та щеплення проти правця, оскільки зволікання у разі ставить під загрозу здоров'я та життя дитини.
Медичний відвід від щеплень
Також не можна залишити без уваги ще один важливийпитання – хто має давати медичне відведення від щеплень? Найчастіше подібні відведення дають вузькі фахівці, у яких у зв'язку з хронічними захворюваннями перебуває на обліку дитина – алергологи, пульмонологи, невропатологи. І педіатр, не замислюючись, підписує це медичне відведення. Проте набагато розумніше, коли рішення про медичне відведення від проведення вакцинації приймається спільно педіатрами, вузькими фахівцями та батьками. Вони повинні складати календар дитячих щеплень.
Закон і щеплення
Як уже говорилося вище, рішення про те,чи прищеплювати дитину, вправі приймати лише її сім'я. З погляду закону, всі діти – як щеплені, так і нещеплені, мають абсолютно рівні конституційні права. До цих прав належить і право відвідувати дитячий садок. Однак це тільки в теорії, а ось на практиці, при спробі віддати дитину в дитячий садок у батьків виникає величезна кількість ускладнень та перешкод. І причому незалежно від того, немає у дитини щеплень за медичними показаннями або ж за особистими переконаннями батьків. Нижче описані основні проблеми, з якими ви можете зіткнутися при влаштуванні в садок своєї дитини, якщо ви вирішили не вакцинувати її:
- Ваш лікуючий лікар - педіатр або завідуюча поліклінікою відмовляються підписувати медичну картку з результатами лікарського обстеження, необхідну для дитячого садка.
- Медичну картку без профілактичних щеплень не приймає завідуюча дитячим садком.
- Місцева санітарно - епідеміологічна станція забороняє завідувачем дитячих садів приймати дітей, у яких немає профілактичних щеплень.
- Ви отримуєте заповітну путівку в дитячий садок, але як тільки повідомляєте про те. Що ваша дитина не щеплена, чуєте про те, що місця в дитячому саду самим незбагненним і загадковим чином закінчуються.
Чому виникають такі проблеми?Швидше за все, на це впливає два фактори – по-перше, поширена думка про те, що ті дітки, які з якихось причин не пройшли необхідний обов'язковий курс вакцинації, є джерелом підвищеної небезпеки для інших малюків. Однак це досить спірна думка. Виходить, якщо ризик зараження решти дітей такий великий, що лікарі побоюються епідемій, то який сенс взагалі робити щеплення? Поставте це запитання лікарю чи завідуючій – їхня реакція досить неоднозначна. І другою причиною, через яку лікарі так наполягають на проведенні обов'язкової вакцинації всіх дітей – це так зване «щеплене охоплення населення». За виконання норми з щеплень лікарі отримують певну премію. І, на превеликий жаль, дуже часто медичні працівники вдаються до «брудних» способів, аж до банального шантажу «Якщо ви не зробите дитині щеплення, дитина до дитячого садка не потрапить». Як правило, завідувачі дитячих садків намагаються зберігати з поліклінікою добрі стосунки і тому у всьому підтримують лікарів-педіатрів.
Проблеми в поліклініці
Однак будь-які причини незаставляли врачей действовать подобным образом, эти действия не только безнравственны. Эти действия еще и абсолютно незаконны. Для того чтобы отстоять свои права и права ребенка, перед тем, как отправиться в поликлинику за медицинским заключением о состоянии здоровья и его медицинской картой, которые необходимы для детского сада, тщательно подготовьтесь. Обязательно изучите 32 и 33 статьи закона Российской Федерации об охране здоровья граждан. №2 статья говорит о том, что любое медицинское вмешательство в организм человека допустимо только с согласия самого пациента. А в том случае, если пациент несовершеннолетний, для проведения любых медицинских манипуляций, в том числе и проведения вакцинации, необходимо согласие его родителей или официальных опекунов. То есть широко распространенная ситуация, когда ребенку в садике проводят вакцинацию, не спросив предварительно разрешения родителей, а просто поставив их перед фактом, является абсолютно противозаконным. Статья 33 того же самого закона гласит о том, что любой человек имеет право отказаться от любого медицинского вмешательства в его организм. Это касается и профилактических прививок. Никто не вправе заставить вас делать своему ребенку профилактические прививки, если вы сами этого не захотите. Для того чтобы в последующем было как можно меньше проблем, отказ от прививок родители должны оформить надлежащим образом. Врач должен вам подробно объяснить, для чего проводится та или иная процедура, а также подробно описать, что может повлечь за собой отказ от проведения этой процедуры. После этого родители должны в письменном виде подтвердить отказ от прививки и тот факт, что они осознают, что ответственность за здоровье малыша они полностью берут на себя. Также информация об этом должна быть внесена в медицинскую карту ребенка. Обратите внимание, что должно быть две подписи – подпись одного из родителей и медицинского работника. Детский садик не имеет право отказывать в приеме детей по той причине, что у них отсутствуют прививки. Единственным исключением из этого является ситуация, когда в городе официально объявлена массовая эпидемия инфекционных заболеваний. Однако, обратите внимание, подобная ситуация временна и сохраняется только до тех пор, пока не кончится эпидемия. Но и даже привитых детей в этот период в сады не принимают. Во всех остальных случаях на правила приема детей в садик распространяется действие 43 статьи конституции Российской Федерации. Согласно этой статье, любой ребенок имеет право на доступное и бесплатное дошкольное образование в детских государственных образовательных учреждениях. И там ни слова не сказано о том, что дети, по каким – либо причинам не прошедшие курс обязательной вакцинации, лишаются своих законных прав. Итак, если ваш лечащий врач категорически отказывается подписывать медицинское заключение, несмотря на все ваши доводы, смело пишите официальное заявление на имя главного врача поликлиники. Потребуйте назвать номера и даты подписания документов, которые явились основанием для отказа подписать вам медицинское заключение. Обязательно в этом заявлении поставьте в известность главного врача поликлиники о том, что следующим вашим шагом станет обращение в прокуратуру и Управление здравоохранения. Как правило, этих мер хватает, чтобы преодолеть сопротивление врачей.
Проблеми в дитячому садку
Якщо ж ви зіткнулися з тим, що завідувачкадитячим садком відмовляється приймати карту дитини, підписану завідувачкою, але без профілактичних щеплень, вам також необхідно написати претензію до міського управління освіти, докладно виклавши суть проблеми. Обов'язково простежте за тим, щоб ваша заява була прийнята офіційно. Крім того, ви повинні отримати письмову відповідь на свою претензію. Якщо ж ви почуєте про те, що в дитсадку несподівано закінчилися вільні місця, обов'язково згадайте про те, що дія 43 статті Конституції РФ не припинена. І відповідно до нього ваш малюк має право відвідувати дитячий садок, якщо він цього потребує. Якщо цей захід не допоможе, напишіть заяву на ім'я завідувачки дитячого садка, в якій уточніть, куди поділося те місце, яке було призначене для вашої дитини, після того, як став відомий той факт, що у вашого малюка не зроблено дитячих обов'язкових щеплень. Вимагайте, щоб завідувачка письмово повідомила вас про те, що в дитячому садку немає вільних місць. Після того, як вона це зробить, до дитячого садка неможливо буде прийняти у вашу вікову групу жодну дитину. Або ж завідувачка дитячого садка буде зобов'язана повідомити вас про те, що звільнилося місце. У заяві обов'язково вкажіть не тільки точну домашню адресу, але й усі можливі телефони, щоб убезпечити себе від відмовки, що вас не змогли знайти. І пам'ятайте найголовніше правило, яке допоможе вам досягти своєї мети – влаштувати дитину в дитячий садок – у всіх суперечках дотримуйтесь виняткового спокою та ввічливості. Ви маєте рацію - а це значить, вам нема чого нервувати. Ваш спокій та знання законів обов'язково будуть помічені. Як правило, псувати життя таким людям наважуються дуже і дуже мало хто. Радимо почитати:
