Tuse convulsivă — aceasta este o infecție acutăo boală însoțită de crize severe de tuse spasmodică. Cu această boală, este foarte important să se stabilească un diagnostic precis. Este aproape imposibil să se diagnosticheze tusea convulsivă din prima zi a bolii, iar copiii sunt de obicei tratați pentru o lungă perioadă de timp pentru bronșită, traheită și ARVI. Sursa acestei infecții sunt doar oamenii — copii cu forme atipice și tipice de tuse convulsivă și purtători de bacterii sănătoase. Cei mai periculoși sunt pacienții aflați în stadiile inițiale ale bolii. Această infecție se transmite doar prin picături în aer. La persoanele susceptibile, la contactul cu o persoană bolnavă, boala se dezvoltă cu o frecvență de până la 90%. Copiii de vârstă preșcolară se îmbolnăvesc mai des decât alții. Mai mult de jumătate din cazurile de boală la copiii mici apar din cauza insuficienței imunității materne și a absenței transferului transplacentar de anticorpi specifici. În plus, s-a observat o uşoară creştere a incidenţei toamna şi iarna. Bacilul pertussis, care a intrat în organism prin picături în aer, se atașează de pereții tractului respirator, provocând inițial procese inflamatorii ușoare acolo (nasu curgător, roșeață și dureri în gât, tuse ușoară). Dar semnele principale și mai severe ale tusei convulsive apar abia după 10-14 zile, când bacteriile eliberează o cantitate mare din toxina lor în lumenul bronhiilor și în sânge. Acest lucru duce la iritarea nu numai a membranei mucoase a tractului respirator, ci și a sistemului nervos central. Acesta este motivul pentru care copiii cu tuse convulsivă devin foarte capricioși, dorm prost și au pierderea poftei de mâncare.

Pertussis: simptome ale fiecărei perioade a bolii

Perioada din momentul pătrunderii în organisminfecția înainte de apariția primelor simptome ale bolii (perioada de incubație) poate varia de la 6 la 20 de zile, dar de obicei este de 7 zile. Boala progresează de obicei în 6-8 săptămâni. Se disting următoarele perioade ale bolii: perioada catarrală, perioada paroxistică (sau spasmodică), perioada de dezvoltare inversă (sau rezoluție) și perioada de recuperare. Perioada catarală durează de obicei 1-2 săptămâni. Apare în moduri diferite și nu are caracteristici specifice. Simptomele acestei perioade sunt: ​​tuse ușoară, secreții nazale și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Copilul poate prezenta scurgeri abundente, vâscoase, mucoase din nas. Temperatura corpului poate fie să crească ușor, fie să rămână normală, dar în cazuri foarte severe poate crește la 38-39ºС. Severitatea intoxicației depinde și de severitatea bolii — de la starea de rău ușoară, iritabilitate, anxietate și pierderea poftei de mâncare până la o tulburare semnificativă a bunăstării generale a pacientului. În această perioadă, tusea este principalul simptom al tusei convulsive. Tusea este uscata si nu scade la administrarea medicamentelor simptomatice seara se intensifica si capata caracter de crize. Perioada catarală în cazurile uşoare durează 11-14 zile, iar în cazurile cele mai severe — până la 8 zile.Perioada paroxistica (spasmodică) Tuseусиливается и учащается. Характерной особенностью этого периода является появление повторных серий из 5-10 кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, затем следует внезапный и интенсивный вдох, который сопровождается свистящим звуком. Существуют и другие признаки этого периода: лицо ребенка краснеет или становится синюшным, язык свисает, глаза выкатываются, появляется слюнотечение, на шее набухают вены. У некоторых детей во время приступов происходит непроизвольное извержение мочи и кала, могут наблюдаться судороги и обмороки. Завершается приступ выделением большого количества густой, вязкой слизи, иногда даже с рвотой. Тяжелые приступы кашля могут продолжаться до тех пор, пока у ребенка не выделится вязкая слизь, нарушающая проходимость дыхательных путей. Рвота в этом случае относится к типичным признакам заболевания. На данном этапе заболевания сочетание приступов кашля с рвотой является настолько характерным, что коклюш необходимо подозревать в этих случаях всегда, даже если отсутствует свистящий вдох после кашля. Кашель очень изнуряет ребенка, он становится напуганным и настороженным. Кашель может спровоцировать чихание, глотание, физическая нагрузка, предложение питья или еды, а также резкий свет, сильный внезапный шум, волнение или испуг ребенка. В промежутках между приступами кашля дети не производят впечатления тяжелобольных и чувствуют себя вполне удовлетворительно. Они могут спокойно играть, интересоваться окружающим. Все дети чувствуют приближение приступа кашля: старшие жалуются на царапанье за грудиной, першение в горле, младшие начинают плакать, теряют интерес к игрушкам, бегут к матери, становятся беспокойными. Количество приступов кашля зависит от тяжести заболевания. Так, при легкой форме коклюша количество приступов составляет 8-10 раз в сутки, без рвоты. Общее самочувствие ребенка при этом хорошее. При коклюше средней тяжести количество приступов кашля достигает до 15 раз в сутки, сопровождаются они обычно рвотой. Между приступами самочувствие ребенка улучшается, но полностью не нормализуется: ребенок отказывается от еды, остается вялым, плохо спит, становится капризным. Лицо становится одутловатым, веки отечными, появляются кровоизлияния на конъюнктиве. При коклюше тяжелой формы количество приступов кашля может превышать 20-25 раз в сутки. Развивается кислородная недостаточность, кожные покровы становятся бледными, появляется синюшный оттенок носогубного треугольника. Может появиться надрыв и язва на уздечке языка из-за напряжения и травмы о нижние резцы. В очень тяжелых случаях может возникнуть нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, нарушение ритма дыхания, которые в период выздоровления обычно проходят. При отсутствии своевременного лечения спазматический период длится от 2 до 8 недель и даже более. К концу этого периода количество приступов кашля уменьшается, они становятся мягче, и заболевание переходит в следующий период. Период обратного развития (разрешения) и выздоровления Длится от 2 до 4 недель. Приступы кашля становятся редкими, без рвоты. Ребенок переносит их гораздо легче, улучшается его общее самочувствие и состояние. Период выздоровления может длиться от 2 до 6 месяцев. В это время сохраняется еще слабость, раздражительность, повышенная возбудимость, восприимчивость детей к другим инфекциям. При заболевании другими респираторными инфекциями, например, ОРВИ, кашель может возобновиться.

Complicațiile de pertussis

Tusea convulsivă apare la copiii micimult mai greu decât la copiii mai mari. Perioada de incubație scade, perioada catarrală durează și ea mai puțin, iar perioada convulsivă devine mai lungă. În multe cazuri, nu există tuse convulsivă, dar se observă atacuri de anxietate, țipete și strănut. Copilul poate lua poziția fetală. Apare adesea respirația, care poate dura de la 30 de secunde la 2 minute și chiar și respirația se oprește. Ele pot apărea în afara unui atac, în timpul unui atac și chiar în timpul somnului. La copiii foarte mici, pot apărea regurgitare în loc de vărsături. Complicațiile foarte frecvente ale tusei convulsive la copiii mici sunt accidentele cerebrovasculare cu paralizie, tulburările de dezvoltare psihomotorie și bronșita. Cea mai frecventă complicație a tusei convulsive este pneumonia, care este cauzată de bacilul de tuse convulsivă sau de o infecție bacteriană secundară. 90% din decesele în rândul copiilor sub 3 ani sunt cauzate de pneumonie. Poate apărea și o exacerbare a tuberculozei. Alte complicații ale tusei convulsive pot include laringita acută cu stenoză laringiană, bronșiolita, encefalopatia, ruptura diafragmului, hernia inghinală sau ombilicală și prolapsul rectal. La adulți, complicațiile sunt rare. La copiii vaccinați, boala apare doar într-o formă ușoară, fără complicații sau consecințe, cel mai adesea într-o formă ștearsă (atipică).

Tratamentul tusei convulsive la copii

Copii cu boală moderată până la severătrebuie tratat numai într-un spital. Este foarte important să urmați regimul de îngrijire și nutriție pentru copiii bolnavi. Toți stimulii externi ar trebui eliminați, copilului ar trebui să i se asigure un mediu calm, iar copilului ar trebui să i se ofere posibilitatea de a se angaja în jocuri liniștite. Camera unui copil bolnav trebuie să fie frecvent și bine ventilată, iar în ea trebuie instalat un umidificator. Sau cel puțin puneți vase cu apă și agățați prosoape umede. Dacă copilul are o temperatură normală a corpului, atunci puteți merge cu el, dar asigurați-vă că evitați contactul cu alți copii. Vara te poți plimba oricând, iarna — când nu bate vânt și temperatura aerului nu este mai mică de 12ºС. Mesele copilului trebuie să fie complete, fracționate și blânde în pregătire. Este important ca sugarii să mențină hrănirea naturală prin creșterea numărului de hrăniri și reducerea cantității de lapte pe zi. Același lucru ar trebui făcut cu hrănirea artificială. După vărsături, copilul trebuie hrănit suplimentar. În timpul bolii, trebuie să oferiți copilului suficient lichid. În plus, mâncarea uscată trebuie evitată, deoarece provoacă crize de tuse, iritantă peretele din spate al gâtului. Tratamentul în stadiul inițial al tusei convulsive implică utilizarea de antibiotice, deoarece în această etapă ele pot încă suprima dezvoltarea agentului patogen și poate apărea chiar o vindecare completă fără ca boala să progreseze în etapa următoare. Dacă următoarea etapă a sosit deja și apare o tuse spasmodică, atunci antibioticele nu vor mai putea acționa eficient asupra bacilului de tuse convulsivă. De aceea, antibioticele nu sunt prescrise în a doua perioadă a bolii. Tratamentul tusei convulsive cu aer proaspăt și utilizarea antibioticelor nu este limitată. Există multe medicamente care ajută la tuse, dar niciunul dintre ele nu poate atenua în mod semnificativ cursul bolii. Alegerea unui medicament specific în tratamentul tusei convulsive — afacerea doctorului. Trebuie să știți că dacă un medicament prescris de un medic nu ajută din punctul de vedere al părinților unui copil bolnav, asta nu înseamnă că este nepotrivit să-l luați. Majoritatea expectorantelor subțiază mucusul. Este posibil ca copilul să nu tușească mai puțin, dar probabilitatea complicațiilor cu această boală va fi redusă semnificativ, deoarece mucusul gros și vâscos este cel care perturbă permeabilitatea bronhiilor, provocând dezvoltarea pneumoniei. Toxinele pertussis provoacă, de asemenea, alergizarea întregului corp al copilului, astfel încât medicamentele antialergice pot fi utilizate în tratament. Medicul poate prescrie antihistaminice și suplimente de calciu, care au și efect antialergic. Pentru a subțire spută groasă, pot fi prescrise inhalări de enzime proteolitice, dar numai pentru copiii cu vârsta peste 3 ani.

Măsuri preventive

Cea mai fiabilă măsură preventivă pentru tusea convulsivăeste crearea imunității prin vaccinare. Vaccinarea se efectuează conform calendarului de vaccinare obligatorie cu vaccin DPT. Vaccinările încep pentru copii de la vârsta de trei luni împreună cu difterie și tetanos. Vaccinul este destul de greu de tolerat după vaccinare, copilul are o creștere a temperaturii corpului, stare de rău și pierderea poftei de mâncare. Copiii vaccinați fac și tuse convulsivă, dar mult mai puțin, astfel încât diagnosticul de tuse convulsivă se face de zeci de ori mai rar decât apare de fapt această boală. O persoană cu tuse convulsivă este izolată timp de 25 de zile. Copiii care intră în contact cu un pacient cu pertussis, în special în primul an de viață, și care nu sunt vaccinați până la vârsta de 2 ani, primesc imunoglobulină normală de la donator. Într-o instituție pentru copii, când este înregistrat un pacient cu tuse convulsivă, copiii sunt plasați în carantină timp de 14 zile de la data izolării pacientului. Un medic ar trebui să viziteze un copil bolnav acasă de 1-2 ori pe săptămână dacă se suspectează tuse convulsivă și dacă este confirmată — in functie de starea pacientului. Fiecare caz de boală este raportat la unitatea de îngrijire a copilului la care frecventează copilul și la SES. Copiii sub 7 ani în contact cu un pacient și copiii sub un an în contact cu un pacient sunt separați timp de 14 zile de la data izolării pacientului. Dacă pacientul nu este izolat, atunci în acest caz durata carantinei crește la 25 de zile de la apariția semnelor bolii primului bolnav. Copiii peste 7 ani (cu tuse convulsivă) și copiii peste 1 an (cu tuse convulsivă), adulții nu sunt supuși separării, dar trebuie să fie sub observație medicală timp de 14 zile, iar dacă continuă să comunice cu un pacient cu tuse convulsivă, atunci observația poate dura și mai mult. Caracteristicile tusei convulsive — Există o lipsă completă de imunitate înnăscută la acesta, astfel încât chiar și un nou-născut poate face această boală. Dar după tratament se dezvoltă o imunitate foarte puternică care durează toată viața. Astfel, tuse convulsivă — o boală infecțioasă destul de periculoasă care poate afecta pe oricine. Și dacă apar simptomele descrise mai sus, tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil. Dar nu ar trebui să vă automedicați. Dacă bănuiți tuse convulsivă, trebuie să consultați imediat un medic, care, în urma analizelor de laborator, poate fie să confirme diagnosticul, fie să excludă tusea convulsivă. Simptomele caracteristice tusei convulsive pot fi, de asemenea, simptome ale unei alte boli. Prin urmare, doar un medic poate pune diagnosticul corect și poate prescrie tratamentul adecvat. Tratamentul în timp util poate preveni dezvoltarea diferitelor complicații care apar adesea cu tusea convulsivă. Și, bineînțeles, nu trebuie să uităm de măsurile preventive și să oferim copiilor vaccinări la timp.

Comentarii

comentarii