Candilomatoza — «negii genitali», etiologia și patogeneza acestuia
Agentul cauzal al candilomatozei — viruspapiloame umane (HPV). HPV este patogen numai pentru oameni. Infecția apare de obicei prin contact sexual. Grupul de risc pentru contractarea candilomatozei include persoanele cu activitate sexuală ridicată. Calea domestică de infecție și infecție în timpul procedurilor medicale (inclusiv lucrătorii medicali) nu poate fi exclusă. Factorii de risc includ avortul, tulburările hormonale, procesele inflamatorii cu secreții vaginale și uretrale, macerarea pielii, igiena personală deficitară și stările de imunodeficiență.
Clinica, diagnostic, diagnostic diferențial
Perioada de incubație clinică continuăcâteva săptămâni/cîteva luni. La barbati, procesul patologic este localizat pe pielea pliurilor inghinale, a glandului penisului, a foilor exterioare si interioare ale preputului, la deschiderea externa a uretrei, in regiunea perianala, pe pielea scrotului. La femei, verucile genitale apar cel mai adesea pe labiile mari și mici, pe clitoris, pe piele la deschiderea externă a uretrei, în pliurile inghinale și în zona perianală. În primul rând, apar noduli unici mici, de mărimea unui cap de ac. Culoarea este roz sau cenușiu-roșu. În timp, numărul lor crește. Negii genitali cresc sub formă de papile, adesea fuzionandu-se unul cu celălalt. Creșterile asemănătoare tumorii rezultate seamănă cu un fagure de cocos, conopidă sau zmeură. Negii genitali crescuti adesea macerează și ulcerează. Trăsătură caracteristică — structura lor lobulară, care poate fi ușor verificată cu o spatulă sau o sondă. Felii de consistență moale. De regulă, pielea din jur rămâne neschimbată, dar dacă regulile de igienă personală nu sunt respectate sau când este expusă la iritații mecanice constante, pielea devine roșu aprins și apare o senzație de mâncărime și arsură. Există, de asemenea, condiloame gigantice Buschke-Levenshtein. Diagnostic Diagnosticul se pune pe baza tabloului clinic și a examinării pacientului. La locul leziunii — noduli cu dimensiuni cuprinse între 1 mm și 1-2 cm. Nodulii nu sunt fuzionați cu țesuturile subiacente, au o consistență moale, culoare roz pal și structură lobulară. Metodele de cercetare de laborator sunt utilizate numai pentru diagnosticul diferenţial. Diagnosticul diferențial se realizează cu sifilisul recurent secundar (condiloame lata) și cu granulomul piogen. Spre deosebire de condiloamele genitale, condiloamele largi au o consistență dens elastică și nu au o structură lobulară. Cu sifilis, în plus, există adesea și alte semne caracteristice ale bolii. Studiile de laborator ale condiloamelor late arată treponem palid în răzuirea de la suprafață. Dacă celulele coilocitare sunt găsite în specimenul de biopsie, atunci acesta este un semn caracteristic al verucilor genitale din zona anogenitală.
Tratamentul, prognosticul, complicațiile
Scopul principal al tratamentului pentru bărbați și femei estedistrugerea condiloamelor. Este recomandabil să se efectueze tratamentul folosind mai multe metode simultan, deoarece Când se utilizează o singură metodă, efectul terapeutic poate să nu fie întotdeauna obținut. Metode de distrugere:
Prognosticul atât pentru bărbați, cât și pentru femei este favorabil,dar numai cu un tratament oportun și adecvat. În caz contrar, sunt posibile recidive. La bărbați, verucile genitale de pe stratul exterior sau interior al preputului pot duce la dezvoltarea parafimozei sau fimozei. La bărbați și femei, atunci când condiloamele sunt localizate în zona deschiderii externe a uretrei, urinarea poate fi dificilă, iar atunci când sunt distruse, pot apărea cicatrici, ducând la strictura uretrale. Atunci când deteriorarea mecanică a condiloamelor zonei perianale la bărbați și femei de către fecale poate provoca sângerare. Cea mai gravă complicație atât la bărbați, cât și la femei este degenerarea verucilor genitale într-o tumoare malignă.
