Din păcate, în ultimii ani, infecția cu HIVa devenit foarte răspândită. Dar, în ciuda faptului că infecția cu HIV este încă doar parțial tratabilă, speranța de viață a unei persoane bolnave este destul de lungă – până la 15 – 20 de ani. Așa că nu este de mirare că multe femei infectate cu HIV au dorința de a avea un copil, mai ales dacă nu au încă copii. Unii oameni condamnă astfel de dorințe ale femeilor bolnave, alții le susțin. Cu toate acestea, adevărul rămâne, indiferent de ce simt alții despre asta - a avea un copil este o alegere a unei femei care vrea să lase o amprentă. Și această alegere este dreptul ei, pentru că doar o femeie își poate asuma responsabilitatea pentru viața și sănătatea copilului ei. Cu toate acestea, acest lucru nu oprește multe femei infectate cu HIV - HIV și sarcina merg mână în mână nu atât de rar pe cât ar părea la prima vedere. Și în unele cazuri, o femeie decide să nască un copil dintr-un bărbat infectat cu HIV. Cu toate acestea, viitoarea mamă nu trebuie să uite niciodată că sarcina în prezența infecției cu HIV este radical diferită de toate celelalte sarcini. Nașterea unui copil sănătos este destul de posibilă, dar viitoarea mamă va trebui să depună mult efort pentru a realiza acest lucru. Dar ce nu va face o mamă pentru sănătatea copilului ei? Exact despre asta vom vorbi mai jos.
Concepția unui copil într-un cuplu HIV pozitiv
Îngrijirea sănătății copilului ar trebui să înceapă cude la bun început – de la concepție. Concepția corectă poate reduce semnificativ riscul de infectare a copilului. Faptul că un copil poate fi infectat cu HIV în timpul sarcinii, nașterii sau alăptării este cunoscut de toată lumea. Dar puțini oameni știu că este imposibil ca un copil să fie infectat de un tată care are HIV, deoarece virusul nu pătrunde în sperma. Atât ovulul, cât și spermatozoidul sunt complet sterili – nu conțin altceva decât nutrienții necesari dezvoltării embrionului, precum și informațiile genetice ale părinților. Dar aceasta este doar o parte a monedei. După cum se știe, spermatozoizii se găsesc în lichidul biologic – în lichidul seminal, în care concentrația virusului imunodeficienței este cea mai mare. Aceasta înseamnă că există o probabilitate foarte mare ca un bărbat infectat să poată transmite virusul unei femei sănătoase. Și chiar dacă acest lucru nu sperie o femeie, trebuie să-și amintească că ea, la rândul său, poate infecta viitorul copil. Și chiar dacă ambii parteneri sunt infectați, a face sex neprotejat în scopul sarcinii este, de asemenea, extrem de periculos. Odată ajuns în corpul uman, virusul imunodeficienței se modifică. Și în timpul actului sexual neprotejat, partenerii se infectează din nou unul pe altul, fiecare cu propria varietate de virus. În plus, într-o astfel de situație există riscul transmiterii virusului de la mamă la copil, așa că încă nu merită să-ți asumi un astfel de risc. Tocmai pentru a evita aceste complicații medicina modernă oferă mai multe metode de concepție alternativă pentru cuplurile în care unul sau ambii parteneri sunt infectați cu HIV. Aceste metode includ:
- Un cuplu în care o femeie este infectată
În cazul în care HIV este infectat într-un cuplufemeie, cea mai optima si sigura varianta este inseminarea artificiala (a nu se confunda cu inseminarea artificiala). În timpul ovulației - aproximativ în a 13-a - a 14-a zi a ciclului menstrual, când un ovul matur este eliberat din ovar, medicul introduce lichidul seminal colectat anterior în vaginul femeii.
- Un cuplu în care un om este infectat
Dacă bărbatul din cuplu este infectat,Medicii oferă mai multe opțiuni. Cea mai puțin frecvent utilizată formă de act sexual este actul sexual neprotejat. Pentru a face acest lucru, cuplul, cu ajutorul medicilor, trebuie să planifice cu atenție momentul ovulației - când ovulul a părăsit ovarul și este gata de fertilizare. Ziua trebuie stabilită cu precizie pentru a maximiza șansele de fertilizare, deoarece fiecare act sexual neprotejat repetat crește riscul de infecție pentru o femeie de mai multe ori. Înainte de această metodă de fertilizare, partenerii sexuali trebuie examinați cu atenție pentru prezența anumitor boli și, dacă este necesar, tratați. În plus, medicii vor efectua o terapie specială care va reduce semnificativ riscul de infecție pentru o femeie - aceasta este o măsură foarte importantă în pregătirea concepției. A doua metodă de concepție în această situație este curățarea spermatozoizilor și introducerea acestuia direct în vagin într-o anumită zi a ciclului menstrual când ovulul este gata de fertilizare. Această metodă de fertilizare este în prezent una dintre cele mai sigure pentru o femeie și viitorul ei copil, motiv pentru care medicii recomandă această metodă de concepție cuplurilor în care soțul este infectat cu HIV.
Începutul sarcinii
Așadar, totul a funcționat pentru cuplu și femeia este însărcinată.În continuare începe o perioadă care nu este mai puțin importantă pentru sănătatea viitorului copil – însăși sarcina. Viitoarea mamă ar trebui să contacteze cel mai apropiat centru SIDA cât mai curând posibil. Specialiștii din acest centru vor prescrie toate analizele necesare viitoarei mame, vor înregistra femeia și vor elibera o serie de medicamente farmacologice care vor ajuta la reducerea riscului de transmitere a HIV de la mamă la copil. Pe lângă observarea la centrul SIDA, viitoarea mamă ar trebui să se înregistreze pentru sarcină cât mai devreme posibil. Desigur, în timpul primei vizite va trebui să-ți spui medicului ginecolog despre boala ta, dar reține că medicul tău este principalul tău aliat în lupta pentru sănătatea copilului tău. Așa că încercați să construiți o relație bună cu medicul dumneavoastră. Nu ar trebui să primiți cu ostilitate nicio întrebare sau sfat de la medicul dumneavoastră - înțelegeți un lucru: nimeni nu vă va judeca, iar medicul vă pune toate întrebările doar pentru a vă ajuta pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră. De regulă, medicul trimite viitoarea mamă la o serie de examinări standard în timpul sarcinii. Acestea includ: analize generale de sânge și urină, determinarea nivelului de zahăr din sânge, examinare cu ultrasunete. Cu toate acestea, pe lângă această examinare, o viitoare mamă infectată cu HIV, de regulă, trebuie să facă teste de sânge care vor determina încărcătura virală și starea imunitară a gravidei. Aceste studii sunt de o importanță vitală - pe baza lor, medicul va putea să evalueze nu numai comportamentul virusului și starea stării imunitare, ci și să înțeleagă starea generală a corpului viitoarei mame. Pe baza acestor date, medicul va putea determina alte tactici ale terapiei antiretrovirale. În plus, dacă sarcina nu a fost planificată și femeia nu a fost supusă unei examinări complete a corpului înainte de concepție, medicul va prescrie teste care vor arăta dacă viitoarea mamă are boli cu transmitere sexuală, analize de sânge pentru hepatită. În plus, medicul va lua un frotiu pentru a determina microflora vaginală. O femeie nu ar trebui să ignore niciodată vizitele regulate la un ginecolog și respectarea strictă a tuturor cerințelor sale. În caz contrar, există un anumit risc de naștere prematură. Și nașterea prematură crește semnificativ probabilitatea ca copilul să se infecteze cu HIV.
Proceduri medicale în timpul sarcinii
Majoritatea medicilor sunt ginecologi șiVirologii cred pe bună dreptate că o gravidă infectată cu HIV ar trebui protejată cât mai mult posibil de diverse tipuri de proceduri medicale. Desigur, vorbim despre acele proceduri care sunt într-un fel sau altul asociate cu o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase și cu atât mai mult cu o invazie a membranei mucoase a uterului. Toate aceste activități cresc semnificativ riscul transmiterii HIV de la mamă la făt. De regulă, toate astfel de proceduri sunt de obicei prescrise femeilor însărcinate cu scopul de a diagnostica anumite defecte de dezvoltare și boli genetice la făt. Și dacă în cazul unei sarcini normale astfel de studii sunt aproape complet sigure atât pentru mamă, cât și pentru viitorul copil, o femeie infectată cu HIV își asumă un risc foarte mare în timpul unor astfel de proceduri. Prin urmare, dacă o femeie are vreo îngrijorare, ar trebui să ceară sfatul unui genetician chiar înainte de sarcină. Cu toate acestea, dacă unei femei gravide infectate cu HIV i se prescriu astfel de proceduri, ea are tot dreptul să-i ceară medicului să explice de ce există o astfel de nevoie și dacă este posibil să înlocuiți aceste proceduri cu alte metode de examinare, de exemplu, ultrasunete, care nu necesită pătrundere în uter. În același caz, dacă dintr-un motiv sau altul nu se poate refuza astfel de proceduri, femeia însărcinată trebuie să se asigure că medicul prescrie un test de încărcare virală înainte de intervenție, care determină nivelul virusului în sânge. În plus, este necesar să se efectueze un curs suplimentar de terapie antiretrovială, care va ajuta la reducerea semnificativă a probabilității de infecție la copil.
Ce ar trebui să caut?
Există mai multe puncte cheie de luat în considerarecărora o femeie infectată cu HIV ar trebui să le acorde o atenție deosebită. Principalele puncte includ infecțiile oportuniste. Pentru o femeie însărcinată cu infecție cu HIV, orice boală reprezintă o amenințare serioasă. Cu toate acestea, cele mai nedorite sunt așa-numitele infecții oportuniste, care sunt tipice imunodeficienței și nu sunt altceva decât un indicator al progresiei bolii. Mai jos sunt descrise metodele de prevenire a unor astfel de infecții:
- Animale de companie acceptate
Foarte multe animale de companie sunt adeseasurse de infectie. Chiar dacă un animal pare sănătos, acesta poate fi purtător al anumitor bacterii și viruși patogene. Prin urmare, dacă o viitoare mamă infectată cu HIV are animale de companie, ea ar trebui să încredințeze îngrijirea acestora unor membri ai familiei sale și să pună animalul în mod regulat examinat de un medic veterinar.
- Mediul și nutriția viitoarei mame
Viitoarea mamă trebuie să fie foarte atentă cuapă. În primul rând, este absolut inacceptabil să bei apă crudă - doar apă fiartă sau îmbuteliată. În al doilea rând, în timpul sarcinii este necesar să se evite înotul în corpurile naturale de apă, deoarece acolo poate exista un număr destul de mare de microbi. La fel de important este să preveniți o femeie însărcinată să intre în contact cu solul și să evitați contactul cu animalele de fermă precum vacile, oile și caprele. La fel de important este să evitați produsele lactate crude și ouăle. Toate produsele trebuie achiziționate numai în locuri special amenajate, evitând piețele spontane.
- Vizita regulată la medici
Foarte important pentru o viitoare mamă infectată cu HIVsă fie văzut de toți specialiștii necesari în timp util și în mod regulat. Ce specialisti exact se decide individual in fiecare caz specific, in functie de bolile concomitente existente. Dar specialiștii centrului SIDA și un ginecolog sunt obligatorii pe această listă. De regulă, în timpul unei sarcini normale, în prima jumătate a sarcinii, o femeie ar trebui să viziteze specialiștii menționați mai sus de două ori pe lună, iar după aceea, de câte ori medicii consideră necesar. Dacă sarcina decurge normal, viitoarea mamă este internată în maternitate cu aproximativ două săptămâni înainte de data preconizată a nașterii. În același caz, dacă există abateri în timpul sarcinii, spitalizarea poate fi efectuată oricând medicul consideră necesar. Refuzul spitalizării este absolut inacceptabil, deoarece în prezența infecției cu HIV riscul de a dezvolta diferite complicații crește de mai multe ori.
Caracteristicile cursului HIV ca urmare a efectului sarcinii
De mult s-a dovedit științific că în timpulÎn timpul sarcinii, există întotdeauna o scădere semnificativă a funcționării sistemului imunitar - acest lucru este necesar pentru ca corpul femeii să nu respingă fătul. Și este destul de natural ca o femeie infectată cu HIV să se îngrijoreze de modul în care sarcina îi va afecta sistemul imunitar, care este deja slăbit de virus. Mulți cred că această schimbare naturală a sistemului imunitar poate accelera progresia infecției cu HIV și poate agrava cursul bolii. Cu toate acestea, observațiile numeroase și pe termen lung ale evoluției bolii la gravidele infectate cu HIV indică faptul că nu se observă nicio progresie a bolii în timpul sarcinii. În plus, este inexplicabil, dar adevărat că mai mult de jumătate din sistemul imunitar al femeilor s-a îmbunătățit semnificativ după sarcină. Cu toate acestea, desigur, numai cu condiția ca viitoarea mamă să primească tot tratamentul necesar. De asemenea, nu se poate ignora o problemă atât de sensibilă precum metodele și probabilitatea ca un copil să se infecteze. Dacă o femeie însărcinată nu ia măsuri preventive, probabilitatea ca copilul să fie infectat este de aproximativ 40 - 50%. Există mai multe moduri prin care HIV se poate transmite de la mamă la copil – în timpul sarcinii, nașterii și chiar în timpul alăptării.
- Infecție în timpul sarcinii
În unele cazuri, virusul provine din fluxul sanguin al mameipoate pătrunde prin placenta până la făt. În mod normal, placenta ar trebui să protejeze copilul de diferiți agenți infecțioși conținuti în sângele mamei, inclusiv HIV. Dar dacă din anumite motive placenta este deteriorată sau implicată într-un proces inflamator, funcția sa de protecție este semnificativ redusă, iar HIV poate pătrunde din corpul mamei în corpul fătului.
- Infecția în timpul nașterii
Există două moduri prin care un copil se poate infecta.ora nasterii. În primul rând, copilul poate lua virusul în timpul canalului de naștere dacă există mici abraziuni sau ulcere pe piele sau mucoase. Sau, în timpul travaliului, copilul poate înghiți secreții vaginale și sânge de la mama infectată. Și prin membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor, HIV poate intra în sângele copilului.
- Infecția în timpul alăptării
Dacă alăptați, copilul dumneavoastră poatese poate transmite fie direct prin laptele matern, fie prin sânge dacă mamei dezvoltă mameloane crăpate. Riscul de infectare a copilului în timpul alăptării este de aproximativ 40%. De aceea, medicii sugerează adesea trecerea copilului la hrănire artificială imediat după naștere. Este mult mai sigur decât alăptarea în acest caz.
Factorii de risc pentru infectarea unui copil
Medicii împart factorii care influențează semnificativ nivelul de risc ca un copil să se infecteze cu HIV în trei grupuri principale:
- Factori maternali
Unul dintre cei mai importanți factori esteîncărcătura virală maternă. Cu cât nivelurile de activitate virală ale unei femei sunt mai mari, cu atât este mai mare riscul ca copilul ei să se infecteze cu virusul imunodeficienței umane. Un alt factor important este starea imunitară a femeii. Cu cât nivelul celulelor imunitare din sângele unei femei însărcinate este mai scăzut, cu atât este mai mare probabilitatea ca și copilul să se infecteze. În plus, stilul de viață al unei gravide infectate cu HIV joacă un rol semnificativ. De exemplu, toate obiceiurile proaste, precum fumatul și consumul de alcool, înrăutățesc semnificativ starea sistemului imunitar, ceea ce înseamnă că și riscul transmiterii virusului imunodeficienței umane la un copil crește semnificativ. În plus, prezența diferitelor infecții genitale la femei are un efect foarte nefavorabil. Pentru a reduce riscul de transmitere a virusului imunodeficienței de la mamă la copil, medicii folosesc terapie antiretrovială specială.
- Factori obstetrici și ginecologici
Exista si anumite ginecologicefactori. Unul dintre primii astfel de factori este ruptura prematură a membranelor. Dacă perioada anhidră este mai mare de trei ore, riscul ca copilul să se infecteze cu virusul imunodeficienței umane crește cu aproximativ 40%. Și apoi fiecare oră ulterioară de perioadă fără apă crește riscul de transmitere a virusului cu zece procente.
- Factori fetali
Contează și caracteristicile fiziologice ale copiluluidepinde de riscul transmiterii virusului imunodeficienţei. De exemplu, greutatea unui nou-născut joacă un rol foarte important - cu cât greutatea corporală a copilului este mai mică, cu atât este mai mare șansa ca virusul să poată pătrunde în corpul copilului. Și acest lucru nu este surprinzător - dacă copilul are o greutate mică (mai puțin de 2500 g), sistemul său imunitar nu este bine dezvoltat, iar reacția de protecție a membranelor mucoase și a pielii este, de asemenea, foarte slabă. Toți acești factori luați împreună duc la un risc crescut ca un copil să se infecteze cu virusul imunodeficienței. Același lucru este valabil și pentru nașterile premature - cu cât nașterea este mai devreme, cu atât sistemul imunitar al copilului este mai puțin dezvoltat. În plus, medicii notează următoarea caracteristică - dacă o femeie infectată cu HIV dă naștere a doi copii. Primul copil are un risc mult mai mare de a se infecta cu virusul. Acest lucru se explică prin faptul că copilul, trecând mai întâi prin canalul de naștere, este în contact cu fluidele biologice ale mamei – sânge și secreții vaginale – pentru mult mai mult timp. În majoritatea cazurilor, dacă o femeie însărcinată este infectată cu HIV, medicii decid să nască copilul prin cezariană. Această metodă permite reducerea riscului ca un copil să se infecteze cu HIV cu aproximativ 45%. Este de la sine înțeles că în acest caz nu putem vorbi decât de o cezariană planificată, pentru care medicii încep să pregătească viitoarea mamă din timp și sistematic. Dacă totul este făcut corect, riscul de transmitere a virusului nu este mai mare de 3%, ceea ce este un indicator foarte bun. Astfel, cititorii noștri pot vedea singuri că nașterea unui copil sănătos de către o femeie infectată cu virusul imunodeficienței este pe deplin posibilă. Cu toate acestea, pentru a realiza acest lucru, viitoarele mame și tați trebuie să coopereze strâns cu medicii ginecologi și specialiștii din centrele SIDA. Medicii vor ajuta la selectarea regimului adecvat de terapie antiretrovială pentru mamă, precum și a cursului preventiv necesar pentru nou-născut. Pentru ca toate măsurile de prevenire a transmiterii virusului imunodeficienței de la mamă la copil să fie cu adevărat eficiente, părinții trebuie să urmeze cu mare atenție toate recomandările medicilor. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de administrarea de medicamente farmacologice – un plan de tratament clar și precis este foarte, foarte important pentru a obține rezultatul pozitiv dorit. Dacă viitoarea mamă nu numai că îi lipsește anumite medicamente, ci chiar și pur și simplu încalcă intervalele de timp, eficacitatea tratamentului va scădea semnificativ. Cu toate acestea, sarcina și infecția cu HIV nu se exclud reciproc. Prin urmare, amintiți-vă că dacă doriți ceva foarte mult, cu siguranță se va împlini. Și copilul tău te va încânta mulți ani de acum înainte. La urma urmei, este greu să găsești ceva mai prețios decât zâmbetul și râsul unui copil! Vă recomandăm să citiți:
