Rhesus-conflict în timpul sarcinii: cum să diagnosticați și să tratați

De ce se dezvoltă sindromul Rh în timpul sarcinii?

Conflictul Rh în timpul sarcinii se dezvoltă între sistemul imunitar al unei femei cu un grup sanguin negativ și globulele roșii Rh pozitive ale fătului.Sarcina în conflictul Rh: cum să determini?Foto: femeile GettyImmunitet se confruntă cu antigenul rhesus, în două cazuri, în urma transfuziei de sânge cu un factor Rh pozitiv, sau amestecul de celule roșii din sânge de regulă gravidă și ploda.Kak, placenta nu se amestecă pentru sugari și sângele matern - aceasta se numește gematoplatsentarnym barerom.No funcția de barieră placentei este afectată:

în timpul livrării;
în timpul abruperii placentare;
din cauza unei sarcini ectopice;
din cauza unui avort sau a unui avort spontan;
din cauza sângerării uterine.

După ce a intrat în fluxul sanguin al unei mame pozitivesistemul imunitar al copilului Rhesus lui percepe antigenul rhesus este un străin și produce anticorpi care distrug celulele roșii din sânge ploda.Pri sarcinii fiziologice normale nu se produce antigenul Rh sensibilizarea corpului mamei. Nașterea primului copil vine cu un risc minim de grupa de sânge moștenire Rhesus konfliktaVeroyatnost copilului pozitiv este de până la 75%. Riscul de Rhesus-conflict la femeile gravide cu factor Rh negativ în cazul în care partenerul ei este Rh pozitiv - 50%.

Cum se manifestă conflictul de rhesus în timpul sarcinii?

După ce celulele roșii din sânge sunt distruse de anticorpicorpilor, bilirubina este eliberată, care se acumulează în organism și provoacă dezvoltarea hipoxiei creierului fetal Pentru a procesa bilirubina acumulată și a forma noi globule roșii, ficatul și splina se măresc făt În funcție de severitate, boala este împărțită în trei tipuri:

anemic;
icter;
edematoasă.

Prima variantă este arătată de anemie ușoară,creșterea concentrației de bilirubină în sânge, dar nu se observă icter. Nou-născut recupera, chiar și fără boli medicale terapii.Gemoliticheskaya de severitate moderată apare forma dezgustați. Un nou-născut apar anemie, îngălbenirea pielii, crește ficatul și splina, astfel numit terapiya.Beremennost resuscitare cu conflictul rhesus în forma edematoasă în stadii incipiente rezultat vykidyshem.Mladenets spontane născute în stare critică: există o anemie severa, hipoxice encefalopatie, țesut umflat, toracice și abdominale acumulează lichid.

Tratamentul și prevenirea

În clinica prenatală, fiecare gravidăfemeia este testată pentru factorul Rh Dacă partenerul ei conține antigenul Rh, atunci primul test pentru nivelurile de anticorpi la o femeie Rh negativ se face din a 18-a până în a 20-a. Până la 32 de săptămâni de sarcină, anticorpii din sânge sunt testați lunar. Concentrația admisă de anticorpi este de 1:4. Începând din a 32-a până la a 35-a săptămână de sarcină, titrul de anticorpi este testat de două ori pe lună, iar din a 35-a săptămână până la naștere, analiza se face la fiecare 7 zile O creștere a titrului de anticorpi peste 1:4 confirmă conflictul Rh în timpul sarcinii. Titrurile de 1:64, 1:128 sau mai multe sunt considerate critice În scopuri preventive, în a 28-a săptămână de sarcină, femeii i se administrează o injecție cu ser anti-Rh, care contracarează formarea de anticorpi la globulele roșii fetale. În 48 de ore de la nașterea unui copil cu factor Rh pozitiv, avort, avort spontan sau sarcină extrauterină, femeii i se injectează ser anti-Rh, care previne apariția conflictului Rh în viitor. Pentru a trata un nou-născut, următoarele se foloseste:

hemosorption;
transfuzia de sânge;
fototerapia;
oxigenarea hiperbarică.

Cu ajutorul hemosorbției, sângele copilului este purificat,trecând prin filtre. Pentru a înlocui rupte celulele roșii din sânge în utero sau după naștere se efectuează transfuzii de substituție krovi.Fototerapiyu copil cu icter face sub lumini albastre speciale. lumina UV functioneaza prin piele și accelerează descompunerea bilirubina.Lechenie oxigenare hiperbara - o cameră nou-născut într-o cameră de presiune cu o presiune crescută de oxigen pentru a combate hipoxie cerebrală.