În timpul sarcinii, în jur de 28 de săptămânipe termen, medicul de la clinica antenatală se confruntă cu sarcina de a determina partea fătului care poate fi simțită în regiunea inferioară a uterului. Aceasta se numește partea de prezentare a fătului și aceasta este cea care, după ce a trecut prin canalul de naștere, este prima care a apărut în lumea noastră. Opțiunea cea mai de succes este considerată a fi poziția longitudinală cu capul în jos, cunoscută și sub denumirea de prezentare cefalică. Acest lucru se datorează faptului că capul este cea mai mare parte a corpului bebelușului în diametru și trecerea acestuia este asociată cu principalele probleme în timpul nașterii. După ieșire, nașterea picioarelor, brațelor și corpului copilului are loc ușor și nu este atât de dureroasă. Din păcate, această situație nu apare întotdeauna și există cazuri când fătul din uter este prezentat cu umărul său, adică este situat transversal, sau chiar se sprijină pe partea inferioară a uterului cu picioarele sau fesele. Aș dori să mă opresc mai detaliat asupra celui de-al doilea caz, așa-numita prezentare podală a fătului. Este demn de luat în considerare faptul că înainte de a 36-a săptămână, poziția fătului se poate schimba, astfel încât determinarea prezentării podale a fătului la a 28-a săptămână de sarcină nu poate fi un diagnostic final. În plus, astăzi au fost dezvoltate multe tehnici și exerciții speciale menite să schimbe poziția copilului într-o direcție mai favorabilă. Medicii fac diferența între prezentarea fătului din pod, picior, genunchi și podal. La rândul său, prezentarea culminară este subdivizată în prezentare podologică pură și mixtă. În primul caz, fesele bebelușului sunt situate în partea inferioară a uterului, iar picioarele acestuia sunt extinse în direcția corpului, în timp ce sunt îndreptate la genunchi și îndoite în zona pelviană. În al doilea caz, fesele sunt situate la intrarea în pelvis împreună cu picioarele, care sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului. Prezentarea piciorului poate fi completă sau incompletă. Într-o situație de prezentare completă a piciorului, ambele picioare sunt orientate spre intrarea în pelvisul mic, ușor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. În caz de prolaps incomplet, se prezintă doar un picior, care este extins la articulații, iar celălalt se află mai sus și este îndoit în zona pelviană. Ultimul tip de prezentare podală a fătului este prezentarea genunchiului, care se caracterizează prin localizarea genunchilor îndoiți ai copilului în partea inferioară a uterului. De regulă, prezentarea podală se întâlnește la 3-5% dintre femeile însărcinate, cea mai frecventă prezentare fiind podul pur (aproximativ 67% din cazuri), mai puțin frecvente sunt podul mixt (20%) și piciorul (13%).

Cauzele problemei

Ce cauzează durerea pelvină?prezentarea fatului? În cele mai multe cazuri, prezentarea podologică apare ca urmare a scăderii excitabilității și a tonusului uterului. Acest lucru reduce capacitatea sa de a se contracta pentru a modifica și corecta poziția fătului în spațiul uterin. Potrivit experților, cei mai serioși factori în dezvoltarea prezentării podale a fătului includ:

• Diferite anomalii în dezvoltarea fătului și scăderea tensiunii arteriale, care reduc mobilitatea fătului;
• Prezența unei mobilități sporite în situația sarcinii premature și a poligramanilor;
• Factorii care împiedică șederea fătul în poziția corectă, cum ar fi placenta praevia, pelvis îngust, tumora uterul inferior și unele defecte în maturarea fructului.

De ce este prezentarea pelvină o patologie?

Acest lucru se explică prin faptul că nașterea într-o situațieprezentarea podalică a fătului este însoțită de diverse complicații (asfixie fetală, leziuni la naștere) mult mai des decât cu prezentarea cefalică. Mai mult, în cazul prezentării podale a fătului, este adesea nevoie de intervenție chirurgicală. De regulă, acest lucru este planificat în avans, mai ales dacă fătul este în prezentare podală la 38 de săptămâni sau mai mult. Determinarea prezentării podale a fătului are loc în timpul unei examinări de către un medic obstetrician-ginecolog și ulterior este confirmată printr-o ecografie. În cele mai multe cazuri, diagnosticul acestei patologii nu provoacă dificultăți grave, dar în cazurile de tonus uterin crescut, sarcini multiple, obezitate și tensiune puternică a mușchilor peretelui abdominal anterior pot apărea probleme minore. În timpul examinării, specialistul simte o parte mare rotundă a fătului deasupra intrării în pelvisul mic, care are o consistență moale și se varsă în corpul fătului. În partea inferioară a uterului, capul bebelușului poate fi simțit de obicei și se remarcă poziția înaltă a fundului uterului. Bătăile inimii fătului examinat pot fi de obicei auzite în zona buricului mamei și puțin mai sus. La rândul său, ultrasunetele, pe lângă prezentare, ne permit să identificăm anomalii în dezvoltarea fătului, dimensiunea acestuia și, de asemenea, să stabilim locația placentei. Când este detectată o prezentare podală a fătului, se determină tipul acesteia, gradul de extensie a capului, localizarea picioarelor fetale și a cordonului ombilical. În plus, se efectuează ecografie Doppler (ultrasunetele fluxului sanguin), care ne permite să examinăm fluxul sanguin uteroplacentar și să identificăm prezența patologiei cordonului ombilical. În unele cazuri, medicii folosesc amnioscopia pentru a studia starea fătului în acest tip de prezentare. Aceasta implică observarea fătului și a fluidului înconjurător prin membranele fetale prin introducerea unui tub special în colul uterin. Datorită riscului de deteriorare a membranelor fetale și de pierdere a lichidului amniotic, această tehnică este utilizată exclusiv pentru diagnosticarea afecțiunilor care amenință fătul (sarcină post-term, hipoxie etc.). Fiecare viitoare mamă, indiferent de tipul de prezentare, este supusă unor măsurători pelvine – pelviometrie. De regulă, măsurătorile externe standard nu sunt suficiente pentru a detecta posibile patologii, așa că sunt utilizate suplimentar pelviometria tomografică computerizată și pelviometria cu raze X. Utilizarea acestor metode ne permite să determinăm mai precis tipul de prezentare podală a fătului și să-l diagnosticăm.

Realizarea sarcinii cu prezentarea pelviană a fătului

Cursul sarcinii în prezența pelvinuluiPrezentarea în cele mai multe cazuri este similară cu cea din prezentările cefalice. Când termenul ajunge la 32 de săptămâni, specialiștii clinicii prenatale ar trebui să ofere o serie de exerciții pentru a converti prezentația podală în cefală. Cele mai frecvente exerciții sunt:

Este necesar să se întindă pe o canapea cu o suprafață planăpe partea în care este deplasat capul fetal. Merg pe această parte timp de 3-10 minute, după care în același timp să-și petreacă de cealaltă parte. Acest exercițiu trebuie efectuat zilnic de 2-3 ori. În același timp, este de dorit să dormi pe o parte, spre care este deplasat capul copilului.

Luați în prealabil o poziție situată pe spatepunând o pernă sub talie pentru a ridica pelvisul la 20-30 cm deasupra capului. Această situație trebuie păstrată timp de 5-15 minute. Acest exercițiu permite sub acțiunea gravitației capul copilului să se odihnească pe fundul uterului, în timp ce fătul se transformă adesea în capul previa. Trebuie să fie efectuată pe stomacul gol de 2 ori pe zi.

Potrivit medicilor, eficacitatea acestui lucruComplexul reprezintă aproximativ 75%. Se efectuează exerciții speciale conform prescripției medicului care monitorizează sarcina și determină prezentarea podală a fătului la 33 de săptămâni plus sau minus 1-2 săptămâni. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru utilizarea exercițiilor de acest fel. Acestea includ placenta previa, tumori uterine, cicatrici uterine de la intervenții chirurgicale anterioare, toxicoza tardivă și boli extragenitale complexe. Dacă nu există niciun rezultat din efectuarea exercițiilor de gimnastică, se recomandă efectuarea unei rotații externe preventive la cap. Această procedură se efectuează între săptămânile treizeci și trei și treizeci și șaptea într-un spital obstetric sub controlul unui aparat cu ultrasunete. Înainte de a efectua rotația fetală, pacientului i se administrează medicamente speciale pentru relaxarea uterului. Această procedură nu este potrivită pentru toată lumea și există o serie de contraindicații:

• obezitate;
• vârsta la prima naștere mai mare de 30 de ani;
• cicatrici pe uter;
• riscul de avort;
• toxemia;
• un bazin prea îngust;
• policilamina sau hipoclorismul;
• placenta previa;
• boli extrageneale severe;
• manșetă ombilicală;
• sarcină ca urmare a utilizării tehnologiilor de reproducere.

În concluzie, aș vrea să spun că ptConform medicinei moderne, prezentarea podalică nu este o problemă serioasă și copilul se naște sănătos. Așa că nu vă supărați din cauza asta și întunecați cele mai fericite zile - zilele în care vă așteptați miracolul! Vă recomandăm să citiți:

Comentarii

comentarii