残念なことに、近年ではHIV感染症が非常に普及しました。しかし、HIV感染症はまだ部分的にしか治療できないという事実にもかかわらず、病気の人の平均余命は非常に長く、最大15〜20年です。したがって、HIV に感染した女性の多くが、特にまだ子供がいない場合は、子供を持ちたいという願望を抱いているのも不思議ではありません。病気の女性のこの願望を非難する人もいれば、それを支持する人もいます。しかし、他人がどのように扱っても、事実は事実であり、子供を持つことは足跡を残したい女性の選択です。そして、彼女のこの選択は彼女の権利です、なぜなら女性だけが自分の子供の命と健康に責任を負うことができるからです。しかし、これでも多くの女性の HIV 感染は止まりません。 HIV と妊娠が密接に関係していることは、一見したほど珍しいことではありません。また、場合によっては、女性が HIV に感染した男性を出産することを決意することもあります。しかし、妊婦は、いかなる状況であっても、HIV 感染症による妊娠が他の妊娠とは根本的に異なることを忘れてはなりません。健康な子供が生まれることは十分に可能ですが、そのためには妊婦は多大な努力をしなければなりません。しかし、母親は子供の健康のためにどれだけのことをしないのでしょうか？これはまさに以下で説明する内容です。
HIV陽性のカップルの子供の概念
子どもの健康への配慮は、次のことから始めるべきです。まさに最初から、つまり構想から。適切な受胎により、赤ちゃんの感染リスクを大幅に軽減できます。妊娠、出産、授乳中に子供が HIV に感染する可能性があることは誰もが知っています。しかし、ウイルスは精子に侵入しないため、HIVに感染している父親から生まれた子供が感染する可能性はほとんどないことを知っている人はほとんどいません。卵子と精子はどちらも完全に無菌であり、胚の発育に必要な栄養素と両親の遺伝情報以外は何も含まれていません。しかし、これはコインの片面にすぎません。ご存知のとおり、精子は体液、つまり免疫不全ウイルスの濃度が最も高い精液の中に存在します。これは、感染した男性が健康な女性にウイルスを感染させる可能性が非常に高いことを意味します。そして、これが女性を怖がらせないとしても、彼女は将来の赤ちゃんに感染する可能性があることを覚えておく必要があります。また、パートナーが両方とも感染している場合でも、妊娠を目的とした無防備なセックスも非常に危険です。免疫不全ウイルスは人体に入ると変化します。そして、無防備な性交中に、パートナーはお互いに再感染し、それぞれが独自のバージョンのウイルスを持ちます。さらに、このような状況では母親から子供へウイルスが感染するリスクがあるため、リスクを冒す価値はまだありません。これらの合併症を避けるために、現代医学は、パートナーの一方または両方が HIV に感染しているカップルに対して代替妊娠のいくつかの方法を提供しています。これらの方法には次のようなものがあります。
- 女性が感染しているカップル
夫婦がHIVに感染している場合女性の場合、最も最適で安全な選択肢は人工授精です（人工授精と混同しないでください）。排卵期、つまり月経周期のおよそ13～14日目、卵巣から成熟した卵子が放出されるときに、医師は事前に採取した精液を女性の膣に注入します。
- 男が感染したカップル
夫婦のうち男性が感染した場合、医師はいくつかの選択肢を提示します。最も一般的ではないタイプの性交は、コンドームで保護されない性交です。これを行うには、夫婦は医師の助けを借りて、排卵の時期、つまり卵子が卵巣から出て受精の準備が整う時期を注意深く計画する必要があります。無防備な性交を繰り返すと女性の感染リスクが大幅に高まるため、受精の可能性を最大限に高めるためには、その日を正確に設定する必要があります。このような受精方法を使用する前に、性的パートナーは特定の病気の有無を注意深く検査し、必要に応じて治療を受ける必要があります。さらに、医師は女性の感染リスクを大幅に軽減する特別な治療を実施します。これは妊娠の準備において非常に重要な措置です。この状況における受胎の 2 番目の方法は、卵子が受精の準備が整った月経周期の特定の日に精子を精製し、膣に直接挿入することです。現在、この受精方法は女性と胎児にとって最も安全な方法の1つであるため、医師は夫がHIVに感染しているカップルにこの受精方法を推奨しています。
妊娠の始まり
それで、カップルにとってすべてがうまくいき、女性は妊娠しました。次に、胎児の健康にとっても同様に重要な期間、つまり妊娠そのものが始まります。妊娠中の母親は、できるだけ早く最寄りのエイズセンターに連絡する必要があります。このセンターの専門家は、妊婦に必要なすべての検査を処方し、女性を登録し、母親から子供への HIV 感染のリスクを軽減するのに役立つさまざまな薬を提供します。エイズセンターでの観察に加えて、妊婦はできるだけ早く妊娠の登録をする必要があります。もちろん、最初の訪問時に婦人科医に自分の病気について伝える必要がありますが、子供の健康を守るためには医師が主な味方であることを忘れないでください。したがって、医師と良好な関係を築くように努めてください。医師からの特定の質問やアドバイスに対して敵意を持ってはいけません。一つだけ理解してください。誰もあなたを批判するものではなく、医師はあなたとあなたの子供を助けるためだけにすべての質問をするということです。原則として、医師は妊婦にいくつかの標準的な妊娠検査を紹介します。これらには、一般的な血液および尿の分析、血糖値の測定、超音波検査が含まれます。ただし、この検査に加えて、HIV に感染している妊婦は通常、妊婦のウイルス量と免疫状態を調べる血液検査を受ける必要があります。これらの研究は非常に重要です。これらの研究に基づいて、医師はウイルスの挙動や免疫状態の状態を評価できるだけでなく、妊婦の体の一般的な状態も理解することができます。これらのデータに基づいて、医師は抗レトロウイルス療法のさらなる戦略を決定することができます。さらに、妊娠が計画されておらず、女性が妊娠前に身体の完全な検査を受けていない場合、医師は妊婦が性感染症に感染しているかどうかを示す検査と肝炎の血液検査を処方します。さらに、医師は塗抹標本を採取して膣微生物叢を確認します。いかなる場合でも、女性は婦人科医への定期的な訪問と彼のすべての要件の厳格な遵守を無視すべきではありません。そうしないと、早産の一定のリスクが発生します。また、早産は子供が HIV に感染する可能性を大幅に高めます。
妊娠中の医療処置
医師の多くは産婦人科医であり、ウイルス学者は、HIV に感染した妊婦はさまざまな種類の医療処置から可能な限り保護されるべきであると当然信じています。もちろん、私たちは何らかの形で皮膚や粘膜の完全性の侵害、さらには子宮の粘膜への侵入に関連する処置について話しています。これらすべての活動は、母親から胎児への HIV 感染のリスクを大幅に高めます。原則として、このような処置はすべて、胎児の特定の発達欠陥や遺伝性疾患を診断する目的で妊婦に処方されます。そして、正常な妊娠の場合、そのような研究が母親と胎児の両方にとってほぼ完全に安全であるとしても、HIVに感染した女性はそのような処置中に大きなリスクにさらされます。したがって、女性に懸念がある場合は、妊娠前に遺伝学者にアドバイスを求める必要があります。しかし、HIV に感染した妊婦がそのような処置を処方された場合、その必要性の原因、これらの処置を他の研究方法、例えば超音波検査などに置き換えることが可能かどうかについて医師に説明を求める権利があります。子宮内への浸透が必要です。同じ場合でも、何らかの理由でそのような処置を拒否する方法がない場合、妊婦は介入の前に医師が血液中のウイルスのレベルを測定するウイルス量検査を処方することを確認する必要があります。さらに、子供の感染の可能性を大幅に減らすために、追加の抗レトロウイルス療法を実施する必要があります。
私は何を探すべきですか？
いくつかの主要なポイントがありますHIV に感染した女性は特に細心の注意を払う必要があります。主なポイントは日和見感染です。 HIV に感染している妊婦にとって、どんな病気も深刻な脅威となります。しかし、最も望ましくないのはいわゆる日和見感染症であり、これは免疫不全症の典型であり、病気の進行の指標にすぎません。このような感染を防ぐ方法は次のとおりです。
- ペット可
多くのペットは、感染源。動物が健康そうに見えても、特定の病原性細菌やウイルスを保菌している可能性があります。したがって、将来 HIV に感染する母親がペットを飼う場合は、ペットの世話を家族に任せ、獣医師による定期的な検査を行う必要があります。
- 将来の母親の環境と栄養
妊婦さんは特に注意が必要です水。まず、いかなる状況であっても生水を飲むべきではなく、沸騰させた水またはボトル入りの水のみを飲んでください。第二に、妊娠中は自然の水域で泳ぐことを避ける必要があります。自然の水域にはかなりの数の微生物が存在する可能性があるためです。妊婦が土壌に触れないようにすること、また牛、羊、ヤギなどの家畜との接触を避けることも同様に重要です。生の乳製品や卵を避けることも同様に重要です。すべての製品は、自然市場を避け、特別に指定された場所でのみ購入する必要があります。
- 医師への定期訪問
HIV に感染した妊婦にとって非常に重要必要なすべての専門家によるタイムリーかつ定期的な監視を受けてください。どの専門家が担当するかは、既存の併発疾患に応じて、具体的なケースごとに個別に決定されます。しかし、このリストにはエイズセンターの専門家と婦人科医が厳しく求められている。原則として、妊娠前半の通常の経過中、女性は月に2回、その後は医師が必要と判断した頻度で上記の専門医を訪問する必要があります。妊娠が順調に進んでいる場合、妊婦は出産予定日の約 2 週間前に産院に入院します。また、妊娠中に異常があった場合でも、医師が必要と判断した場合はいつでも入院が可能です。入院を拒否することは決して受け入れられません。結局のところ、HIV感染の存在下では、さまざまな合併症を発症するリスクが大幅に増加します。
妊娠の結果としてのHIVの特徴
科学的に長い間証明されてきたが、妊娠中は、免疫システムの機能が常に大幅に低下します。これは、女性の体が胎児を拒絶しないようにするために必要なことです。そして、HIVに感染した女性が、すでにウイルスによって弱まっている免疫システムに妊娠がどのような影響を与えるかを心配するのは、まったく当然のことです。免疫システムのこの自然な変化が HIV 感染の進行を加速させ、病気の経過を悪化させる可能性があると多くの人が考えています。しかし、HIVに感染した妊婦の病気の経過を多数かつ長期にわたって観察した結果、妊娠中に病気の進行は観察されないことが示されています。さらに、女性の半数以上で妊娠後に免疫システムが著しく改善されたというのは不可解ですが事実です。ただし、もちろん、妊婦が必要な治療をすべて受けることが条件となります。子どもが感染する方法や可能性といったデリケートな問題も無視できない。妊婦が予防措置を講じない場合、子どもが感染する確率は約40～50％です。 HIV が母親から子供に感染する方法はいくつかあり、妊娠中、出産中、さらには授乳中にも感染します。
- 妊娠中の感染症
場合によっては、ウイルスは母親の血流から感染する。胎盤を通過して胎児に到達する可能性があります。通常、胎盤は母親の血液に含まれる HIV などのさまざまな感染性物質から赤ちゃんを守るはずです。しかし、何らかの理由で胎盤が損傷したり炎症を起こしたりすると、胎盤の保護機能は著しく低下し、HIVが母親の体から胎児の体に侵入する可能性があります。
- 出産中の感染症
子供が感染する方法は2つあります。出産の時期。まず、皮膚や粘膜に小さな擦り傷や潰瘍がある場合、出産時に子供がウイルスに感染する可能性があります。あるいは、出産時に赤ちゃんが感染した母親の膣分泌物や血液を飲み込むこともあります。そして、胃や腸の粘膜を通して、HIVが子供の血液に入り込む可能性があります。
- 授乳中の感染症
母乳で育てている場合は、赤ちゃんは母乳を介して直接感染する場合もありますが、乳首がひび割れている場合は血液を介して感染する場合もあります。授乳中の子供の感染リスクは約40％です。そのため、医師は出産後すぐに人工栄養に切り替えることを勧めることが多いです。この場合は母乳で育てるよりもはるかに安全です。
赤ちゃん感染の危険因子
医師は、子供が HIV に感染するリスクのレベルに大きく影響する要因を、主に 3 つのグループに分類します。
- 母性要因
最も重要な要素の一つは母親のウイルス量。女性のウイルス活動レベルが高いほど、その子供がヒト免疫不全ウイルスに感染するリスクが高くなります。もう一つの重要な要素は女性の免疫状態です。妊婦の血液中の免疫細胞のレベルが低いほど、子供も感染する可能性が高くなります。さらに、HIVに感染した妊婦の生活習慣も重要な役割を果たします。たとえば、喫煙や飲酒などの悪い習慣はすべて免疫システムの状態を著しく悪化させ、ヒト免疫不全ウイルスを子供に感染させるリスクも大幅に高まります。さらに、女性におけるさまざまな性器感染症の存在は非常に不利な影響を及ぼします。免疫不全ウイルスが母親から子供に感染するリスクを減らすために、医師は特別な抗レトロウイルス療法を使用します。
- 産科および婦人科の要因
婦人科系の要因。そのような要因の第一は、早期の膜破裂です。無水期間が3時間を超えると、子供がヒト免疫不全ウイルスに感染するリスクが約40％増加します。そしてその後、水を飲まない時間が1時間続くごとに、ウイルス感染のリスクは10パーセント増加します。
- 胎児の要因
子どもの生理学的特徴も重要免疫不全ウイルスを伝染させるリスクによって異なります。たとえば、新生児の体重は非常に重要な役割を果たします。赤ちゃんの体重が軽いほど、ウイルスが子供の体に侵入する可能性が高くなります。そして、これは驚くべきことではありません。子供の体重が軽い場合（2500 g未満）、免疫系が十分に発達しておらず、粘膜と皮膚の保護反応もまだ非常に弱いのです。これらすべての要因が組み合わさると、子供が免疫不全ウイルスに感染するリスクが高まります。早産の場合も同様です。出産が早ければ早いほど、子どもの免疫システムの発達が遅れます。さらに、医師は、HIV に感染した女性が 2 人の赤ちゃんを出産する場合に、次のような特徴に注目します。第一子はウイルスに感染するリスクがはるかに高くなります。これは、最初に産道を通過する子供が母親の体液（血液と膣分泌物）とより長い時間接触するという事実によって説明されます。ほとんどの場合、妊婦が HIV に感染している場合、医師は帝王切開で赤ちゃんを出産することを決定します。この方法により、子供が HIV に感染するリスクを約 45% 削減できます。言うまでもなく、この場合、計画的な帝王切開についてのみ話すことができ、医師は妊婦に対して事前に計画的に準備を開始します。すべてが正しく行われれば、ウイルス感染のリスクは 3% 以下となり、これは非常に良い指標となります。したがって、読者は、免疫不全ウイルスに感染した女性が健康な子供を出産することはまったく可能であることを自ら確認することができます。しかし、これを達成するには、将来の母親と父親は婦人科医やエイズセンターの専門家と密接に協力しなければなりません。医師は、母親に適切な抗レトロウイルス療法レジメンを選択するとともに、新生児に必要な予防コースの選択を支援します。免疫不全ウイルスが母親から子供に伝染するのを防ぐためのあらゆる対策が本当に効果的であるためには、親は医師の勧告に細心の注意を払って従わなければなりません。これは特に薬物療法の場合に当てはまります。望ましい良い結果を得るには、明確で正確な治療計画が非常に重要です。妊婦が特定の薬を飲み忘れるだけでなく、単に服用間隔を守らなかった場合、治療の効果は大幅に低下します。しかし、妊娠と HIV 感染は相互に排他的ではありません。したがって、何かを心から望めば、それは必ず実現するということを覚えておいてください。そして、あなたの赤ちゃんはこれから何年もあなたを喜ばせてくれるでしょう。結局のところ、子供の笑顔や笑い声よりも貴重なものを見つけるのは難しいです！以下を読むことをお勧めします:
