薬用肝炎：の原因
これは炎症性の肝疾患です。特定の薬剤の服用の結果として生じる性格の変化。 1～28%の症例では、進行中の薬物療法が著しく複雑化し、12～25%の症例では肝不全や肝硬変の発症につながります。薬剤性肝炎は、男性よりも女性に2～3倍多く発症します。入院患者のうちわずか2～10％が、さまざまな重症度の薬剤性肝炎を発症します。高齢者は薬物の肝毒性の影響を受けやすくなります。これは主に肝臓の血流と肝臓の容積の減少によるものです。薬剤性肝炎を発症するリスクは、さまざまな病因による肝臓障害や腎機能の低下によって増加します。薬剤性肝炎の発症に決定的な役割を果たすのは、特定の薬剤に対する人の感受性であり、それはいくつかの要因によって決まります。
- 人体の遺伝的特徴（例えば、両親のうちの1人が薬を服用することによって肝炎に罹った場合、同じ反応が子供に入る確率もかなり高い）。
- 薬を摂取する時の肝臓の状態（慢性肝炎の患者、特に薬物の毒性作用）;
- 薬や薬を組み合わせる有毒物質。 2つの以上の薬剤の薬物増加の毒性効果を同時に使用する場合には、又は場合治療中に患者が毒性物質に（毒性ガス、溶剤、アルコール等）を露出させます。
どの薬がこの病気の発症につながりますか？
ほとんどどんな薬でも薬剤性肝炎の発症に寄与する。その発症は、身体の個々の特性、特定の薬物の特性、薬物の投与量、使用期間、および人が同時に服用する薬物の数によって異なります。薬物性肝障害を発症するリスクが最も高いのは、妊婦、タンパク質を多く含む食品を摂取していない人（ベジタリアンや経済的に余裕のない人など）、長期にわたるストレス、および他の臓器の重篤な疾患を患っている人です。 （腎不全、重度の心不全など）他の薬剤よりも頻繁に病気の発症を引き起こす薬剤のグループがいくつかあります。これらには以下が含まれます:
- 抗結核薬（リファンピシン、イソニアジド）;
- テトラサイクリン（ドキシサイクリン、テトラサイクリン、クロルテトラサイクリン、など）、ペニシリン（ベンジルペニシリン、アモキシシリンなど）、マクロライド（エリスロマイシン）の抗生物質;
- ホルモン剤（性ホルモン、経口避妊薬、レタボロールなど）;
- 非ステロイド系抗炎症薬（ジクロフェナク、アスピリンなど）;
- 抗けいれん薬、抗てんかん薬（フェニトイン、クロナゼパム、カルバマゼピンなど）。
- 抗潰瘍薬（オメプラゾール）;
- 抗糖尿病薬;
- （Biseptol、Cotrimoxazole、Sulfadimethoxin、等）。
- 利尿薬（ヒポチアジド、フロセミドなど）;
- 抗不整脈薬（Amiodarone）;
- 細胞増殖抑制剤（シクロスポリンAなど）。
いかなる薬を使用する前にも、その使用説明書を注意深く読み、この病気の症状の発生に注意する必要があります。
薬物の肝炎はどのくらい速く発症しますか？
現在、薬剤性肝炎はすべて 2 つのグループに分類されています。
- 直接的な毒性作用であり、それは患者の薬物治療において既知であり、予測可能であり、考慮される。
- 間接的な影響は、患者の感受性の増加に関連し、予測不可能である。
病気の性質に応じて、慢性と急性。急性薬剤性肝炎は、薬剤を服用してから約 1 週間後に発症しますが、非常にまれです。これは通常、薬物に対する個人の不耐性や薬物への直接的な曝露によって発生します。慢性薬剤性肝炎は通常徐々に進行し、臨床像は既存のすべての肝疾患と同様です。この形態の病気の発症時間は数か月から数年に及びます。慢性薬剤性肝炎の危険性は、症状がなく、皮膚の色の変化もなく発生する可能性があることです。患者が薬の服用を中止すると、通常は軽い症状も消えます。薬剤性肝炎の発症時期を正確に特定することは不可能です。薬剤性肝疾患は、薬剤を何年も服用した後に発症するケースもあれば、治療開始から数時間または数日以内に発症するケースもあります。薬物による肝障害の最も複雑な形態は急性広範囲壊死、つまり毒性物質への曝露による肝臓組織の死。急性の広範囲肝壊死は急速に進行し、早期に肝不全や肝硬変につながります。最も重篤な疾患は、薬剤性肝炎に類似しており、ライ症候群は、急性ウイルス感染中にアスピリンを服用した小児に発生します。原則として、薬の服用を中止すると肝機能が回復し、患者は回復します。慢性薬剤性肝炎は、特定の薬剤（抗結核薬、抗けいれん薬、抗糖尿病薬、抗炎症薬）を長期にわたって服用せざるを得ない患者に発生します。
薬物誘発性肝炎の症状および徴候
この病気には、ほぼすべてのタイプの肝炎に共通する症状があります。
- 嘔吐、吐き気、苦い後味でげっぷ、食欲不振、便障害（下痢、便秘）、体重減少;
- 脾臓および肝臓のサイズの増加;
- 黄疸 -体の皮膚、口の粘膜、目の強膜が黄色くなる。
- 重い感じ、痛み、右のhypochondriumの不快感;
- 尿の黒化、糞便の清澄化;
- その後のブラシでかゆみを感じる。
あらゆるタイプの肝炎の症状は同様に、それらだけに頼っていては、肝炎の性質を明らかにすることは不可能である。同様の症状が現れる場合は、医師に相談して必要な検査を受け、正確な診断を受ける必要があります。薬剤性肝炎の診断と研究
- 尿および血液の一般的な分析;
- タンパク質画分、ビリルビンおよびその画分、ASTおよびALTの測定による血液の生化学分析;
- 凝固造影検査 -血液凝固系の研究;
- 腹腔内の器官の超音波。
この病気が疑われる場合は、生化学血液検査を行い、トランスアミナーゼ（AST、ALT）レベルの上昇を確認します。肝臓の損傷を示す肝酵素。トランスアミナーゼ値の上昇は通常、肝臓障害の最も初期の兆候であり、症状の発現に先行します。そのため、長期にわたって薬を服用せざるを得ない患者は、薬剤性肝炎を早期に発見するために、定期的に血中のトランスアミナーゼ値をチェックする必要があります。特徴的な症状が現れた場合、肝炎の真の原因を特定することは困難な場合があります。しかし、肝炎の原因となった薬剤による治療を中止し、患者の状態がさらに改善したことで、状況は明らかになりました。症状が改善したら、再度薬を処方し、肝臓の状態を監視します。薬剤を繰り返し投与した後に症状が悪化する場合は、薬剤性肝炎であると確信できます。
医療用肝炎の治療
この病気は非常に危険です。適切な治療を受けなければ、急速に肝硬変に進行し、肝不全を引き起こす可能性があります。薬剤性肝炎の治療は主治医の監督の下で行う必要があります。治療はいくつかの段階から成ります。
- 原因となった薬のキャンセル医薬肝疾患。病気の発症原因となった薬剤の回収は、必ず担当医と同意しなければなりません。彼はこの投薬のキャンセルによりリスクの程度を評価し、必要に応じて別の投薬を処方する。
- 解毒療法を実施する -肝臓にダメージを与える血液中の有毒物質を除去する。一般的に、解毒療法には、血液を浄化する薬剤（例えば、ヘモデズ）の点滴が含まれます。
- その後、復元を行う必要があります療法。これは、肝細胞の代謝を改善する肝プロテクターの助けを借りて行われます。これらには、Essentiale forte、Heptral、Methionineなどの薬が含まれます。
- 対症療法の実施（適応症による）。
顕著な肝毒性作用 肝保護剤は、毒性のある薬物による治療の初日からこの薬物の使用が終了するまで処方されます。この治療原理は、病気の発生を予防し、必要な治療（結核など）を行うことを可能にします。この病気では、厳格な食事療法を守りながら治療を行わなければなりません。薬剤性肝炎の場合、すべての肝臓病患者に処方される食事療法「表5」が推奨されます。含まれるもの:
- スパイシーな、揚げられた脂肪質の食物の制限的な摂取量;
- 分数食品;
- アルコールの食事からの完全な排除;
- 炭水化物が多い食べ物を食べる。
- 追加の細胞栄養（ビタミン、アミノ酸、ミネラル）。
薬剤性肝炎の予防には非常に治療中は肝臓の状態を監視することが重要です。この目的のために、肝臓酵素レベルは毎週監視されます。退院後は毎月酵素モニタリングを実施する必要があります。
