妊娠の異なる週の胎児の骨盤の提示

妊娠中 28週頃出産前クリニックの医師は、子宮の下部で触ることができる胎児の部分を特定するという課題に直面しています。これは胎児の存在部分と呼ばれ、産道を通って私たちの世界に最初に現れるのはこの部分です。最も成功する選択肢は、頭を下にした縦方向の姿勢であると考えられており、これは頭位提示とも呼ばれます。これは、頭が赤ちゃんの体の直径の中で最も大きな部分であり、出産時の主な問題はその通過に関連しているという事実によるものです。解放後、赤ちゃんの脚、腕、胴体の誕生はそれほど痛みを伴わずに簡単に進みます。残念ながら、この状況は常に起こるわけではなく、子宮内の胎児が肩の形、つまり横向きに配置されたり、足やお尻で子宮の下部にもたれかかったりする場合もあります。 2番目のケース、いわゆる骨盤位の場合について詳しく説明したいと思います。 36週目より前に胎児の位置が変化する可能性があるため、妊娠28週目に胎児の骨盤位を判断することは最終的な診断にはならないことを考慮する価値があります。さらに、今日では、子供の位置をより好ましい方向に変えることを目的とした多くの技術や特別な練習が開発されています。医師は胎児の臀部、脚、膝、骨盤の位置を区別します。次に、尾部は純粋な尾部提示に分割され、混合されます。最初のケースでは、子供の臀部は子宮の下部にあり、足は体に向かって伸びていますが、膝はまっすぐに伸び、骨盤領域で曲がっています。 2番目のケースでは、お尻は脚とともに骨盤の入り口に位置し、膝と股関節で曲がっています。脚のプレゼンテーションは完全な場合もあれば、不完全な場合もあります。脚全体を提示する状況では、両脚は骨盤の入り口に面し、膝関節と股関節のところでわずかに伸びます。それが不完全な場合は、片方の脚だけが関節で伸ばされ、2番目の脚は骨盤領域でより高い位置にあり、曲げられます。胎児の骨盤位の最後のタイプは膝関節症で、子宮の下部にある子供の曲がった膝の位置が特徴です。一般に、骨盤位は妊婦の 3 ～ 5% に見られますが、最も一般的なのは純粋な骨盤位 (症例の約 67%) ですが、骨盤位 (20%) と下肢 (13%) が混在する場合はそれほど多くはありません。見つかった。

問題の原因

骨盤の原因は何ですか胎児のプレゼンテーション？ほとんどの場合、骨盤位は子宮の興奮性と緊張の低下の結果として発生します。これにより、子宮腔内の胎児の位置を変更および調整するために収縮する能力が低下します。専門家によると、胎児の骨盤位の発生における最も深刻な要因は次のとおりです。

胎児の運動性を低下させる胎児および低血圧の発症における種々の異常;
早産や多汗症の状況における可動性の増加;
胎盤のプラレビア、狭い骨盤、子宮の下部の腫瘍、胎児の成熟におけるいくつかの悪影響など、正しい位置に胎児が沈降するのを防ぐ要因。

なぜ骨盤の提示は病理ですか？

これは、出産が状況下で行われるという事実によって説明されます。骨盤位の胎児は、頭位の場合よりもはるかに多くの場合、さまざまな種類の合併症（胎児仮死、出生時傷害）を伴います。さらに、胎児の骨盤位の場合には、多くの場合、外科的介入が必要になります。原則として、特に胎児が 38 週以上逆子である場合、これは事前に計画されます。胎児の骨盤位の判定は産婦人科医による検査中に行われ、その後の超音波検査で確認されます。ほとんどの場合、この病理の診断は深刻な問題を引き起こしませんが、子宮の緊張の増加、多胎妊娠、肥満、前腹壁の重度の筋肉の緊張の場合には、軽度の問題が発生する可能性があります。検査中、専門家は、骨盤の入り口の上にある胎児の大きな丸い部分を触ります。この部分は柔らかく、胎児の体内に流れ込んでいます。子宮の下部では、通常、赤ちゃんの頭が触れることができ、子宮底の高い位置が注目されます。検査された胎児の心拍は通常、母親のへそとその少し上の領域で聞こえます。次に、超音波検査は、症状に加えて、胎児の発育の異常やその大きさを特定し、胎盤の位置を決定することも可能にします。胎児の骨盤位が検出された場合、その外観、頭の伸展の程度、胎児の足の位置、およびへその緒が判断されます。さらに、ドップラー超音波検査（血流の超音波）が実行され、子宮胎盤の血流を検査し、臍帯の病状の存在を特定することができます。場合によっては、医師が羊膜鏡検査を使用して、この種の症状のある胎児の状態を研究することがあります。子宮頸部に特殊なチューブを挿入し、膜を通して胎児とその周囲の水を観察する検査です。膜の損傷や羊水の損失のリスクがあるため、この技術は胎児を脅かす状態（過期妊娠、低酸素症など）の診断にのみ使用されます。症状の種類に関係なく、すべての妊娠中の母親は骨盤のサイズの測定、つまり骨盤測定を受けます。原則として、標準的な外部測定だけでは考えられる病状を特定するのに十分ではないため、コンピューター断層撮影による骨盤内計測と X 線による骨盤内計測が追加で使用されます。これらの方法を使用すると、胎児の骨盤位の種類をより正確に判断し、診断することができます。

胎児の骨盤の提示と妊娠を行う

骨盤がある場合の妊娠の経過ほとんどの場合、症状は頭側症状と同様です。 32週に達したら、産前クリニックの専門家は、骨盤位を頭位に移行させるためにいくつかの演習を行うことを提案する必要があります。最も一般的な演習は次のとおりです。

平らな面のソファの上に横たわる必要があります胎児の頭が動かされている側。 3分から10分の間、この側に横たわってください。この運動は、毎日2〜3回行うべきである。同時に、子どもの頭部が追い出される側で寝ることが望ましい。

あなたの背中に横たわるポジションを事前に取る頭の上に20〜30センチメートルで骨盤を持ち上げるために戻ってあなたの下の下に枕を置きます。この状況は、5〜15分間維持されるべきです。果物自体は、多くの場合、頭部プレゼンテーションになっている間にこの演習では、子宮の下部に対する重力赤ちゃんの頭の休息を可能にします。これは、空腹時に1日2回を実行する必要があります。

医師によると、この効果は複合体は約 75% です。特別な運動は、妊娠を管理し、33週プラスマイナス1〜2週間で胎児の骨盤位を判断する医師の処方に従って実行されます。ただし、この種のエクササイズの使用には多くの禁忌があります。これらには、前置胎盤、子宮腫瘍、以前の手術による子宮の傷跡、晩期中毒症、および複雑な性器外疾患が含まれます。体操を行っても結果が得られない場合は、予防的に頭の外旋を行うことをお勧めします。この処置は、超音波装置の監督下、産科病院で第 33 週から第 37 週の間に行われます。胎児を回転させる前に、患者には子宮を弛緩させるための特別な薬剤が投与されます。この手順はすべての人に適しているわけではなく、いくつかの禁忌があります。