どの聖餐が最も重要視されているか覚えていますか？地球上で神聖なもの？そうです、新しい命の誕生です。すべての親は不安を抱えながら赤ちゃんの誕生を待ちます。これは特に妊婦に当てはまります。そしてそれは驚くことではありません。結局のところ、彼らはこの聖餐に直接参加しているのですから。さらに、子供がどれだけ健康になるかを決めるのは主に女性です。女性から、そしてもちろん医師からも。幸いなことに、今日では医師の資質と現代医学のレベルが非常に高いため、乳幼児の死亡例は極めてまれです。しかし、それにもかかわらず、女性は出産前に非常に心配します。そして心理学者は、この恐怖の主な性質は必要な情報の欠如に他ならないと主張しています。出産自体についてはすべてが多かれ少なかれ明らかですが（かなり多くの情報があります）、産後の期間についてはすべてがより複雑になります。女性は産後初期に何が起こるか分かりません。ちなみに、女性は合併症が始まっていることに気づかないこともあります。通常、これは 2 つの理由で発生します。まず、新米の母親は赤ちゃんの誕生に感動しすぎて、周囲の現実を正しく認識できていません。第二に、女性はごくありふれた理由で問題に気づかないかもしれません。それは、単に産後が通常どのようなものであるかを知らないからです。まさにこれがこの記事の主題です。産後期間が通常どのように進むのか、またこの期間に医師が最もよく指摘する病状についてお話します。もちろん、この合併症やあの合併症をどのように排除するかについては詳しく説明しません。これは医師の直接の仕事なので、女性はそのような情報をまったく必要としません。しかし、一般的に言えば、あなたはこれを学ぶでしょう - そのような知識は、未知のものに対する恐怖、この場合は医師の操作に対する恐怖を避けるのに役立ちます。
産後期間の特徴
それで、赤ちゃんが生まれました。しかし、胎盤が剥がれて出てくるまで、女性はまだ陣痛が続いています。この後、産後直後期が始まります。そして医師は女性を「出産中の女性」と呼びます。産後期間自体は2つの段階に分かれています。
- 産後期
この期間は最短で、わずか 2 時間です。胎盤の出産後。この段階は最も重要であり、出産後の回復期間のその後の経過全体を決定します。この間、若い母親は医師、助産師、看護師の厳しい監視下に置かれなければなりません。この期間に女性の体内で何が起こるかについては、後ほど少しお話しします。
- 産後期
それは出産後2時間後に始まります。胎盤で、40日間持続します。一般的に、女性は安心し、自分の健康はもはや危険にさらされていないと信じています。しかし、そうではありません。子宮が元の大きさまで収縮するまで、さまざまな合併症が発生するリスクが常に存在します。特に産後子宮内膜炎。
産後期の女性の状態
それでは、出産後早期に女性の体内で発生します。子宮壁は非常に活発に収縮し始め、その結果、わずか数時間で子宮の大きさは数倍に減少します。子宮壁が厚くなり始め、子宮本体自体が球形になります。わずか数時間で、子宮の後壁と前壁はすでにしっかりと押し付けられます。子宮頸部も非常に独特な外観をしており、しわがあり、壁が非常に薄い袋のような形をしています。医師は子宮腔内に手を簡単に挿入することができ、女性は子宮頸部の伸張による特別な不快感を感じることはありません。出産直後の子宮の重さは約1000グラムです。出産中は、子宮の靭帯などの固定装置が非常に引き伸ばされます。このため、子宮は非常に可動性が高く、簡単に移動してしまいます。ちなみに、この現象は骨盤底筋の状態によって大きく促進されます。そのため、適切なタイミングで膀胱を空にすることが非常に重要です。そうしないと、膀胱がいっぱいになり、子宮が常にずれることになります。したがって、収縮能力が低下します。この現象は、さまざまな合併症の発生を伴います。出産経験のない女性の中には、出産後すぐに母親は眠ってしまうという意見があります。しかし、これは全く事実ではありません。もちろん、女性は体がとても酷使されたのでとても疲れています。しかし、自然は私たちよりも賢く、女性は大量の強壮物質を生成します。そして感情的なショックが感じられます。したがって、出産後の最初の数時間は、女性には明らかに眠る時間がありません。しかし、これは女性が健康である場合に限ります。同じケースで、女性が眠気を感じたり、さらに悪いことに眠気に加えて嘔吐が起こったりする場合、医師は脳低酸素症の存在を疑う十分な理由があります。そして、この病状は、ほとんどの場合、大量の失血を示しています。さらに、それは内部的なものであることが多いため、外部の兆候に基づいて推測することはほぼ不可能です。変化は心血管系の機能に影響を及ぼしません。これは驚くべきことではありません。赤ちゃんが生まれるとすぐに、女性の体に一連の変化が起こります。
- 胎盤 - 胎盤の血液循環循環をなくす。
- 腹腔内圧の低下。
- 若い母親の体内のホルモンの背景の急激な変化。
これらすべては、女性が出産後すぐに脈拍数は著しく低下し、血圧レベルも変化します。さらに、ほとんどの場合、大幅に削減されます。ただし、例外として、逆に血圧が上昇するケースもあります。一般的に、これは妊娠前と妊娠中に定期的に高血圧を経験した女性によく見られます。このような女性は、自分の状態を特に注意深く監視する必要があります。ほとんどの場合、体温は正常のままです。しかし、時には短時間で37.5～38度まで上昇することもあります。この高体温は、身体的および精神的ストレスの結果です。原則として、医師はこのような体温上昇について特に心配しません。もちろん、1時間以内に治まるのであれば、警報を鳴らす必要があります。長時間にわたる体温上昇は、何らかの炎症プロセスの発症を示している場合がほとんどです。
産後期の出血
早期の最も深刻な合併症の一つは産後期間は出血が特徴です。出産後2時間以内に起こる場合は早期産後出血と呼ばれます。出血が起こる原因はいくつかあります。
- 子宮の低血圧および萎縮
医師はこの用語をそのような状態と呼んでいますпри котором происходит сильное снижение нормального тонуса матки. Как следствие, стенки матки сокращаются гораздо хуже, чем положено, да и возбудимость также в значительной степени снижается. Полной потери этих способностей не происходит – матка по-прежнему продолжает реагировать на введение медикаментов, механические и физические раздражители. Хотя та сила, с которой должна реагировать матка на эти раздражители, при гипотонии намного слабее, чем в остальных случаях. Более того: у некоторых женщин врачи отмечают своеобразный парадокс – чем сильнее действие раздражителя, тем слабее отклик матки. В особо же тяжелых случаях может иметь место критическая степень гипотонии матки – атония. При атонии происходит полная утрата тонуса матки, способности к сокращению. Причем в этом случае отклик матки не вызывают даже самые сильные раздражители и медикаменты. Проще говоря, матка находится в состоянии так называемого паралича. К счастью, подобное явление наблюдается крайне редко. Но именно оно может стать причиной смертельного исхода. В том случае, если причиной, по которой кровотечение возникло в раннем послеродовом периоде, стала именно гипотония матки, оно редко бывает слишком интенсивным и стабильным. Разумеется, в том случае, если речь идет не об атонии – при ней кровотечение очень обильное и интенсивное, остановить его крайне тяжело. При гипотонии же кровь выделяется понемногу, малыми порциями. Как правило, чаще всего в крови содержатся кровяные сгустки. Особенно часто это наблюдается при неполном отделении последа. Кроме того, причиной гипотонии матки может стать слишком сильное ее перерастяжение. Например, в том случае, если родилась двойня, либо если малыш появился на свет очень крупным. Кроме того, подобная патология может возникнуть в результате затяжных родов, длящихся больше 24 часов. Хотя справедливости ради следует отметить, что врачи прекрасно знают об этой особенности и заранее предпринимают все необходимые меры профилактики кровотечения. Кроме того, причиной гипотонии матки может стать длительное и систематическое применение препаратов, снижающих тонус матки. Как правило, эти препараты назначаются для сохранения беременности при повышенном тонусе матки. Не менее опасна и преждевременная отслойка плаценты. Мало того, что она может привести к гипоксии и даже гибели малыша, она также провоцирует развитие гипотонии, а порой и атонии матки. И, как следствие, кровотечение, развившееся в послеродовом периоде. Да и риск столкнуться с таким Причем данный тип кровотечения весьма своеобразен – весьма значительная часть крови скапливается как в полости самой матки, так и во влагалище. Именно поэтому в некоторых случаях подобное кровотечение обнаруживается не сразу. Однако не стоит особо беспокоиться по этому поводу – врач-гинеколог очень часто осматривает женщину в раннем послеродовом периоде. И он обязательно заметит неизбежное увеличение матки в размерах, которое происходит из-за скапливания в ней крови. Да и кровь рано или поздно начнет выделяться наружу. Как правило, из-за того, что сокращение матки довольно слабое, она не в состоянии избавиться от находящихся в его полости сгустков крови. Однако очень часто врачи быстро устраняют их путем простого, но очень осторожного надавливания на само тело матки. После этого женщине внутривенно вводятся специальные медикаменты. В некоторых случаях может понадобиться ручное исследование матки – во время него врач вводит кисть руки в полость матки и вручную устраняет остатки плаценты и сгустки крови. Пугаться этого не стоит – само собой разумеется, что эта манипуляция проводится исключительно под общим наркозом. В большинстве случаев этих мер оказывается достаточно для устранения проблемы.
- 血液凝固の侵害
場合によっては、産後の原因は出血は血液凝固障害を引き起こす全身疾患に他なりません。しかし、最近では、原則として、このようなことは極めて稀にしか起こりません。結局のところ、女性は妊娠中に徹底的な検査を受けるのです。そして、あらゆる病気が事前に検出されます。これは、医師が何を期待すべきかをすでに正確に把握し、事前に準備していることを意味します。したがって、妊娠中は適切な時期に医師の診察を受けることが非常に重要です。
- 子宮とその子宮頸管の破裂
時には重度の出血が起こることもあります出産中に子宮が破裂した場合。または子宮頸部に重度の損傷がある場合。このような症例は出生後数分以内に医師によって診断され、損傷を除去するための緊急措置が講じられます。原則として、裂傷部分を単純に縫合するだけで十分です。しかし、場合によっては、女性の命を救うために子宮を摘出する必要があるかもしれません。双子や大きすぎる赤ちゃんを妊娠している女性は危険にさらされます。そしてもちろん、帝王切開ですでに子供を出産した母親たちもいます。特に出産間隔が3年未満の場合。
産後期に発生した出血の種類
もちろん、いかなる出血も病理学です。しかし、出血はすべて同じというわけではありません。医師は主に2つのタイプを区別しています。
- 流産出血
この場合、出血は非常にひどく、大規模。通常、突然始まり、出血量は非常に多くなります。子宮体部は正常に収縮する能力を失っており、非常にたるんでいます。子宮は、手動マッサージ、外部マッサージ、子宮壁を収縮させるように設計されたさまざまな薬剤の投与などの刺激に適切に反応しません。出血性ショックは急速に進行し、女性の生命に深刻な脅威をもたらす状態です。
- 波状の出血
この出血は、以前のタイプの。この状況では、子宮の弛緩は一定ではなく、周期的になります。そのため、血液は約 200 ml ずつ均等に流れ出ます。この場合、子宮は外部からの刺激と薬剤の投与に適切に反応し、収縮し始めます。この状態は女性の生命と健康にとってそれほど危険ではありません。そして医師はそれをより早く対処します。しかし、これは問題がタイムリーに認識された場合のみです。そうでなければ、新米母親の体の補償能力は遅かれ早かれ使い果たされ、出血が大幅に増加し、出血性症候群を発症します。幸いなことに、女性が産科病院で出産する場合は、医師が女性を非常に注意深く監視するため、このようなことは起こりません。
出産後早期の出血の治療
すべての情報が今学んだことは、実際には役に立たなかったのです。しかし、残念なことに、このようなことが起こることもあります。そして、女性は何を期待すべきかわかっていれば、もっと落ち着くでしょう。したがって、産後早期の出血をなくす方法は次のように分けられます。
- 機械的
この場合、医師は子宮に直接影響を与えることで子宮を刺激します。このような効果は、通常、子宮のマッサージ（外部および直接の両方）です。
- 薬学的
薬理学的には、子宮収縮を最も効果的に刺激する薬剤。必要に応じて、医師はそれぞれの症例に最も適した薬を選択します。
- 操作上の
他の方法が効果がない場合は、医師は外科的治療法に頼らざるを得ません。これらには、子宮の手動検査、両手によるマッサージ、特に重篤な場合には子宮の摘出が含まれます。原則として、治療は複雑になることが多いです。医師が最初に行うことは、カテーテルを使用して膀胱を空にすることです。その後、腹壁を通して子宮の外部マッサージが始まります。同時に、女性には静脈注射で薬剤（ほとんどの場合オキシトシン）が投与されます。出血が重すぎる場合や女性が疲れ果てている場合は、必要に応じて静脈内ブドウ糖溶液を投与して、女性に必要なサポートを提供する場合があります。この対策が効果がないことが判明した場合、麻酔科医が「ゲーム」に参加します。母親に静脈麻酔を施し、その後婦人科医が子宮腔内に手を入れて検査を始めます。医師は子宮内に胎盤の破片が残っていないこと、子宮と子宮頸部の完全性が損なわれていないことを確認する必要があります。同時に、非常に強力な子宮マッサージが行われます。これらの処置は出血の初期段階で最も効果的です。さらに、子宮頸部へのプロスタグランジンの導入は非常に効果的で、非常に重い出血も止まります。もちろん、これらすべての操作には支持療法が伴わなければなりません。血液量が臨界レベルを下回ってはなりません。したがって、必要に応じて、女性に生理食塩水の点滴が処方され、場合によっては輸血が行われることもあります。特に重篤なケースでは、他のすべての処置が役に立たない場合、医師は子宮血管の結紮術を行うことがあります。これらの対策が十分に効果的でない場合、医師は子宮を摘出することを決定する場合があります。医学では、この手術は子宮摘出術と呼ばれます。もちろん、女性の命が本当に脅かされていて、他に助ける方法がないという最も極端なケースでのみ、医師はこの手段に頼ります。
産後期の出血
その後に起こる出血はすべて出産後2時間以内に起こる出血は後期産後出血と呼ばれます。このタイプの出血は、産後早期に比べて発生頻度がはるかに低くなります。しかし、それは存在するので、無視することはできません。この出血の原因は、産後早期に合併症を引き起こす原因と似ています。これには、胎盤の不完全な剥離、さまざまな血液疾患、および重篤な出産時の損傷が含まれます。さらに、低張性出血は産後後期に発生する可能性があり、通常は出産後 1 日目までに発生します。この場合の治療法は出血の原因に基づいて処方されます。医師が最初にすることは、女性を注意深く診察することです。出血が胎盤遺残によって引き起こされる場合、子宮の大きさは本来よりも大きくなります。子宮自体は非常に柔らかく、子宮頸部は2本の指が簡単に通り抜けることができます。診断を明確にするために、ほとんどの場合、超音波検査が行われます。ただし、医師はすぐに子宮の手動検査を実施する場合があります。そして、必要に応じて胎盤の残りの部分を取り除きます。女性には止血薬と子宮収縮を促す薬が処方されます。さらに、二次感染の可能性を排除し、その結果として炎症プロセスが発生するのを防ぐために、強力な抗菌療法が必ず処方されます。実際、子宮内膜炎はこのようにして発症することが最も多いのです。同じケースで、出産後後期に始まった出血の原因が産道の外傷である場合、縫合技術に違反があった可能性が最も高いです。ほとんどの場合、これにより膣内に広範囲の血腫が形成されます。この場合、女性には静脈麻酔が施され、その後、医師は古い縫い目を取り除き、出血している血管をクランプし、傷の端をつなげて縫い直します。女性の場合、手術中は麻酔がかかっているため、この手術はまったく痛みがありません。ご覧の通り、産後にも怖いことはあります。しかし、忘れないでください。事前に警告しておけば、万全の備えになります。そして、産後のあらゆる出血は非常にまれです。したがって、あまり興奮しすぎず、この情報はすべて情報提供のみを目的として提供されていることを覚えておいてください。あなたがリスクグループに入る可能性は非常に低いです。安産でありますように！以下を読むことをお勧めします:
