帝王切開 - 外科手術использующаяся для извлечения ребенка через разрез в брюшной стенке и матке, если роды через естественные пути считаются слишком трудными или опасными для матери и/или ребенка. Впервые о кесаревом сечении упоминается у Плиния Старшего; существуют свидетельства, что кесарево сечение было известно в Древнем Египте и в Древней Индии, однако делали его редко, поскольку возможности медицины были весьма ограничены, а риск при таком хирургическом вмешательстве велик. В древние времена эту операцию делали в основном в случае смерти матери — чтобы спасти плод. В России кесарево сечение впервые было произведено в середине XVIII века. При кесаревом сечении (под общим наркозом или под эпидуральной анестезией) разрезается брюшная стенка, затем делается продольный разрез стенки матки, после чего плод и послед извлекаются из полости матки. Ваш врач может предупредить вас, что возможно вам понадобится операция кесарева сечения. Прежде всего, постарайтесь успокоиться и всесторонне обсудить эту проблему с врачом, собрать и изучить как можно больше информации по этому вопросу. Сегодня кесарево сечение почти также безопасно для матери, как и роды естественным путем, а при угрозе плоду — часто даже более безопасное для плода. Хотя кесарево сечение считается серьезной операцией, но риск, связанный с ней, сравнивается с риском при удалении миндалин или желчного пузыря. Каждый год тысячи детей, которые могли бы умереть или быть покалеченными в ходе естественных родов, рождаются здоровыми при кесаревом сечении. По сравнению с другими хирургическими операциями, оно весьма безопасно. Роды более удобные, быстрые и предсказуемые, чем через естественные пути. Сама операция обычно безболезненна, по-скольку выполняется под наркозом. Врач также получает более высокую оплату за кесарево сечение. Все это делает кесарево сечение привлекательным как для рожениц, так и для врачей. Более близкое рассмотрение, однако, выявляет крупные недостатки, из-за чего следует ограничить применение кесарева сечения случаями, когда роды через естественные пути небезопасны или невозможны. Кесарево сечение увеличивает риск серьезных проблем с анестезией, инфекцией и кровотечениями. Потребуется более долгая госпитализация. У вас появятся боли спустя недели после родов и трудности в уходе за новорожденным и остальными детьми. Вам потребуется больше обезболивающего, антибиотики и переливание крови более вероятны, чем после естественных родов. Не так скоро вы сможете вернуться к домашним обязанностям или на работу. Более того, финансовые расходы намного больше, чем при естественных родах. По мнению некоторых специалистов, дети, рожденные кесаревым сечением, имеют больше проблем с дыханием и поддержанием температуры, особенно если совсем не было схваток. Даже по сравнению с продолжительными или трудными родами через естественные пути этот дополнительный риск существует. Подобные заблуждения и нежелательные явления следует предупреждать с самого начала. Во-первых, следует осмыслить, что путь, каким ребенок появился на свет, никоим образом не влияет ни на мать, ни на ребенка; ни женщина не становится в меньшей степени матерью, ни ребенок не является в меньшей степени продуктом ее лона, если он появился на свет при помощи кесарева сечения. Во-вторых, важно, чтобы мать и ребенок проводили как можно больше времени вместе, начиная с самого рождения. В то же время не следует впадать в панику, если вы чувствуете себя слишком слабой для того, чтобы заботиться о своем ребенке, или если ваш ребенок требует интенсивного наблюдения новорожденных. Нет никаких оснований считать, что связь матери и ребенка завязывается только после рождения. 
場合によっては、特定の適応症については、帝王切開を事前に決定できることがあります。
- 骨盤と頭の不均衡（utero-fruit）; （胎児の頭は大きすぎて母の骨盤を通過できません）。これは、超音波検査の研究によって決定された子供のサイズ、または以前の困難な誕生によって示されます。
- 自己納入中にリスクまたは傷害を引き起こす病気または胎児の他の異常;
- 帝王切開による妊娠の終わり帝王切開の原因が引き続き脅威（例えば、母親の病気または異常な骨盤構造）を引き起こすか、または子宮が垂直に切開された場合、
- 母親の高血圧または腎臓疾患：母親は出生ストレスを負うことができない可能性があります。
- 独立した出生を困難にするか不可能にする可能性のある、骨盤の提示（臀部または足の前方）または横方向の提示など、胎児の位置が正しくない。
出産のかなり前に帝王切開が行われる理由もあります。
- 糖尿病妊婦の糖尿病は、妊娠期間の前に妊娠が必要であり、子宮頸管の成熟が不十分であることが確認された場合。
- ウイルス型の感染は、発症時に利用可能である。帝王切開は、産道を通過する際の胎児の感染を防ぐためにも行われる。
- 胎盤のプレビア（子宮の場所が部分的にまたは完全に子宮頸管の開口部を閉塞するとき）、赤ちゃんの場所が早期に分裂し始めると出血を引き起こすことがあります。
- 早期保育センター—赤ちゃんの場所が子宮の壁から離れているのがはっきりとわかり、胎児に大きな危険をもたらします。
以下の場合にも帝王切開が適応となります。陣痛を早急に終わらせる必要がある場合、陣痛を強化する時間がない場合、または母親や胎児が出産によるストレスに耐えられないと思われる場合。他の理由も考えられます。
- 治療に反応しない、前胸骨圧迫性疾患または壊疽の状態;
- 妊娠遅延（2週間以上の労働条件を超える）は、子宮内の胎児状態の悪化を招きます。
- 胎児や母親の生命に対する脅威の出現。
ただし、多くの場合、帝王切開の必要性については分娩中に決定されます。この原因としては、次のような現象が考えられます。
- 分娩の欠如（子宮頸部最初から16-18時間後にゆっくりと開きます（一部の医者はさらに長く待つ）。時折、オキシトシンは、帝王切開を決定する前に子宮の痙攣活動を刺激するためにも使用される。
- 特別な器具または他の検査で観察中に指摘された胎児有害事象。
- 臍帯のAbaissement：その圧縮は、胎児への酸素の流れを遮断して、彼の人生に脅威を与えます。
- 認識されていない前置胎盤または赤ちゃんの胎盤の早期分離の過去の症例 -特に出血の危険がある場合。
皮膚と子宮の切開
手術中、医師は次の 2 つの切開を行います。ファーストカット —腹壁 (皮膚、脂肪、結合組織)、2 番目の —子宮腹筋は切られません。それらは離れて動くので、より簡単に治癒することができます。両方のカットを垂直または水平 (横) にすることも、一方を垂直にしてもう一方を垂直にすることもできます。水平方向。たとえば、皮膚の切開は水平であり、子宮は垂直に切開される場合があります。垂直。次の出産のために、どの子宮切開をしたかを知ることが重要です。これは病歴に記載する必要があります。帝王切開の皮膚切開には次の 2 種類があります。
子宮切開には 3 つのタイプがあります。
帝王切開を決めるときは、あなたと医師はリスクとメリットを比較検討する必要があります。帝王切開のリスクは、経膣分娩が母親や赤ちゃんにとってさらに大きなリスクとなる状況でのみ価値があります。もちろん、絶対に必要な場合を除き、帝王切開の決定は下されないことを信じて、医師を信頼する必要があります。 多くの問題について最初に議論する必要があります。
- 他の配送方法も可能ですか？帝王切開に関する決定が下されました（予期せぬ状況を除く）。例えば、痙攣活動を刺激するためにオキシトシンを使用するか、立位を使用して活動の試みを増加させるか？事実、国内の診療所では、代わりの配送方法がほとんど使用されていないことに注意してください。
- 胎児の位置を変えるために頭を外に向けようとするために骨盤胎盤の提示のために手術労働を決定しようとする前に可能ですか？
- どのような麻酔を使用できますか？全身麻酔はいつ適用されますか？帝王切開が予期せず行われていない場合、外傷性麻酔（意識したまま）を使用することもできます。
- 労働の合間に、医者子宮は下部にあり、自然に次の妊娠を終える可能性がありますか？また、腹部組織の切れ目（通常は子宮の切開に関連しない）がどのように見えるかを（美容上の理由から）規定する必要があります。
- セクションの間（意識の有無にかかわらず）、あなたの配偶者または親戚は存在することができますか？
- あなたまたはあなたのパートナーは、出産直後に赤ちゃんを飼うことができますか？
- あなたは手術室であなたの子供を養うことができますか？ 手術が全身麻酔下にある場合、パートナーは赤ちゃんを飼うことができますか？子供が特別なケアを必要としない場合、1つの部屋で子供と一緒にいられますか？あなたの親戚は夜にあなたを助けることができるでしょうか？
帝王切開後
切り傷は数日間痛みますかなり強いので鎮痛剤が必要になります。自分にとって許容できる鎮痛剤の量は自分で決める必要があります。できるだけ少量を服用することもできますが、痛みによって赤ちゃんの世話ができない場合は、快適に感じる程度の量を摂取するのが賢明です。決定については医師と話し合ってください。医師のアドバイスに耳を傾けるほうがよいでしょう。帝王切開後の最初の数日間は特に困難です。横向きに寝返りをしたり、ため息をついたり、咳き込んだり。すべてに困難が伴います。より快適に過ごすための簡単なヒントをいくつか紹介します。
- 裏返し
足を乗せるように膝を曲げますあなたが横たわっている飛行機。足を床に置き、肩から膝まで体が真っ直ぐになるように腰を上げます。腰を横に回転させて下げます。次に上体を同じ方向に回転させます。あなたは横向きに寝ています。この向きを変えることで、縫い目が損傷するのを防ぎ、肘がシーツとの痛みを伴う摩擦から解放されます。
- 咳
咳は痛いけど全身麻酔後咳は、肺に蓄積し、場合によっては感染症を引き起こす粘液を取り除くために必要です。次のテクニックを使用してください: 手、小さな枕、またはタオルで縫い目を補強します。深く吸い込み、肺を完全に満たします。完全に息を吐き出します—強くて鋭い、しかしきちんとした—お腹を膨らませるのではなく、吸い込みます。 「ウー」という音を出します。特に胸の中でゴロゴロしたり、すすり泣きしたりする場合は、これを 1 時間にわたって数回繰り返します。胸がきれいで、定期的にベッドから起きている場合は、頻繁に起き上がる必要はありません。どのように行われるかを理解するには、手術前にこれらのテクニックを試してみると役立ちます。
- 足に乗って歩く
初めてベッドから起き上がる危険を冒す手術から数時間後。看護師やあなたの愛する人が、あなたが座ったり、立ち上がったりするのを手伝ってくれます。初めて立ち上がったとき、脱力感やめまいを感じることがあります。ベッドで腕と脚の運動をして血液循環を改善すると、めまいを軽減できます。時間をかけて、横たわった状態から立った状態に移行するときのそれぞれの新しい状態に慣れてください。ベッドから起き上がる方法は次のとおりです。横向きになり、足をベッドの端に掛けて、座る位置に体を押し込みます。しばらく座って足を動かします。準備ができたら、足を床に下げて立ち上がってください（誰かの助けを借りて）。できるだけまっすぐに立ってください。たとえ縫い目が引っ張られているように見えても、縫い目を傷つけることはありません。立つことに慣れてきたら、小さな一歩を踏み出してみましょう。ベッドから出るたびに、どんどん楽になっていることに気づくでしょう。徐々に散歩の時間を長くしていきましょう。
- 腸内ガス
腸内ガスが時々本物になることがあります他の腹部手術後と同様、帝王切開後にも問題が発生します。ガスが排出されるまで膨満感を感じ、激しい痛みを感じることがあります。ガスの蓄積は、手術による腸の活動の低下によって引き起こされます。ベッドの上で前後に動いたり、深呼吸したり、椅子に体を揺らしたりすることは、ガスの蓄積を予防または緩和するのに役立ちます。また、ガスを発生させる食べ物や飲み物も避けるようにしてください。自分でガスを抜くことができない場合は、看護師がガスチューブや浣腸を与えてガスを抜くこともあります。
- 排尿
排尿困難になる可能性があります尿管にカテーテルを挿入し、麻酔と腹部手術を行った後。看護師は、この問題に対処するための方法を提案します。適切な時間内に排尿できない場合は、カテーテルを再挿入する必要がある場合があります。
- 母乳育児
出産後に授乳することは可能であり、推奨されます。帝王切開ですが、快適な体位を見つけるのは難しい場合があります。赤ちゃんの体重や動きから縫い目を守るために、授乳のために赤ちゃんを抱き上げる前に、赤ちゃんを枕の上に横に置くか、縫い目の上に枕を置きます。自然分娩した女性に比べて、体力を取り戻すのが難しいかもしれません。しかし、時間をかけてください、痛みはすぐに消えます。まずは誰かに育児や家事を手伝ってもらいましょう。ただし、体調が許せばすぐに産後エクササイズを始めてください。まず医師に相談してください。
帝王切開後の自然分娩
帝王切開を受けたほとんどの女性セクションでは、安全上の理由から、将来の妊娠では自然分娩を行うことができますし、そうすべきです。現在の帝王切開手術では、ほとんどの場合、縫合糸がしっかりと閉じられた状態で、子宮が強くて健康な状態に保たれます。実際、医師や助産師は前回の帝王切開後の経膣分娩の管理についてより経験を積んでおり、ほとんどの女性にとって追加のリスクはほとんどないと考えています。彼らの経験は、再手術よりも帝王切開後の経膣分娩の安全性と利点を確認する医学文献の多数の報告と一致しています。利点の中には—母子死亡率の低下、術後合併症の欠如、入院時間の短縮、経済的利益、通常の生活への早期復帰、そして最後に精神的利益です。手術の適応が残っている場合など、帝王切開後の経膣分娩が不可能または賢明な状況もあります。慢性疾患がある場合、または体調により経膣分娩が安全でないか不可能な場合は、おそらく再び帝王切開を選択する必要があります。ただし、ほとんどの場合、最初の帝王切開の理由が再発することはありません。最初の帝王切開の最も一般的な適応症 —進歩の欠如、胎児仮死、悪い胎位または胎児の位置 -#8212;次の妊娠中に再発することはほとんどありません。高い垂直（古典的）切開の場合、出産中に縫合糸が解けるリスクは、低い横切開の場合よりもわずかに高くなります。ほとんどの医師は、低位横切開の場合にのみ帝王切開後の経膣分娩を支持しますが、古典的な切開を行った女性がリスクについて説明を受けながら経膣分娩を希望する場合、一部の医師は彼女の希望を支持します。多くの専門家は、（子宮破裂や帝王切開の繰り返しのリスクを比較して）帝王切開後の経膣分娩は重要であると信じています。より安全な選択。以下を読むことをお勧めします。
