Gyakorlatilag minden nő, aki ahamarosan anyák, megtapasztalták a félelmet és szorongást a fájdalom előtt, amely majdnem elkerülhetetlenül követi a morzsa megjelenésének folyamatát. Természetesen minden várandós nő kivétel nélkül aggódik amiatt, hogyan lehet enyhíteni ezt az állapotot és csökkenteni a fájdalom intenzitását. A mai napig az orvostudomány meglehetősen nagy számban kínálja a legkülönbözőbb módokat a munka alvadásának. Azonban nem mindegyik egyformán jó és népszerű - amit az orvos gyakrabban, valami - ritkábban használ. És gyakrabban epidurális érzéstelenítést alkalmaznak a szülés során. Arról van szó, amelyet a mai cikk tárgyalja majd - sőt, mint minden orvosi eljáráshoz, nem csak pozitív, hanem negatív, mellékhatások és ellenjavallatok is vannak. Ezért a használat nem minden esetben megfelelő.
A módszer működésének elve
Tehát mi epidurális érzéstelenítés? Próbáljuk megérteni azt a mechanizmust, amellyel az epidurális érzéstelenítés működik. Ennek az érzéstelenítésnek a lényege egy erős fájdalomcsillapító gyógyszer epidurális térbe való bevezetése. Az epidurális tér az a szakasz, amely közvetlenül a gerincvelő sűrű héj alatt helyezkedik el a csigolya csatorna belsejéből. Ez az a különbség hatalmas mennyiségű agy - agyidegek, amelyek felelősek a szállítási impulzusok különböző belső szervek, a központi idegrendszer - az agy és a gerincvelő az agy. Ugyanez történik az ellenkező irányba is - ez lehetővé teszi az összes szerv és rendszer működésének optimális koordinációját. Az orvos a gerincvelő szúrását és speciális érzéstelenítő kábítószert vezet be. A lyukasztás a gerinc alsó részén történik, az ágyéki tartomány szintjén. Ezen a területen a gerincvelő maga véget ér, és epidurális térben csak a gerincvelő idegei találhatók. Éppen ezek a gyökerek és továbbítják a központi idegrendszeri fájdalom impulzusokat nem csak a vágási a méh, hanem minden a szervek, amelyek található a medence. Mint már említettük, az utóbbi években a szülészetben kialakult epidurális anesztézia egyre több és határozottabb, számos előnye miatt. Például:
- A nő mindig tudatos, képes megfelelően reagálni a körülöttünk zajló eseményekre, követni a szülészek ajánlásait.
- Szükség esetén az érzéstelenítés intenzitása fokozható, ezáltal biztosítva a nõ számára a lehetõséget, hogy teljes mértékben mozogjon.
- A gyógyszer nagyon kis dózisú,ezért majdnem teljes egészében elpusztítja a májat. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszernek nincs negatív hatása a gyermek testére.
- Anesztéziából való kilépés hiánya, ami sok nő számára igen komoly probléma.
Javallatok az epidurális érzéstelenítéshez
Mindazonáltal a pozitív szempontok ellenéreepidurális érzéstelenítés, ezt nem minden nő kivétel nélkül végzi, mert a természetben előforduló szülések nem igényelnek aktív beavatkozást kívülről. Ezért az epidurális érzéstelenítés szedése során szigorú ellenjavallatokra van szükség. Ezek a következők:
- Korai születés
Abban az esetben, ha egy gyermek születikaz esedékesség napja előtt az orvos dönthet az epidurális érzéstelenítés szükségességéről. Erre azért van szükség, hogy a medencefenék izomzatát lehetőleg enyhítse. Ez minimálisra csökkenti az ellenállást, amely a szülõcsatornán átmenõ folyamat során megfelel a morzsa fejének. Ez az előrehaladás enyhe és fokozatos lesz, melynek következtében a születési trauma születésének valószínűsége többször is csökken.
- Sebészet műtéten
Néha az általános folyamat működtetéséhez szükségesbeavatkozások, például a magzat elnyomásával vagy többszörös terhességgel. És ebben az esetben természetesen a legjobb módja az epidurális érzéstelenítés alkalmazása.
- Krónikus anyai betegségek
Számos krónikus betegség vananyák, akik csökkentik a fájdalom tolerálhatóságát. Továbbá, ezek miatt lehetetlenné válik más érzéstelenítési módszerek is. Például a légzőszervi megbetegedések kizárják az inhalációs anesztézia lehetőségét, és az allergiás reakciókra való hajlam a gyógyszerek intravénás érzéstelenítésre való alkalmazása.
- A munkaerő megsértése
Néha előfordul, hogy egy nő születika legerősebb fájdalomérzeteket érzi, és a harcok nagyon nem produktívak - a méhnyak méhnyája nem nyílik meg. Ez általában azért következik be, mert a méh izmok munkája ellentmondásos - nem összehangoltan, hanem egyet nem értve. És az epidurális érzéstelenítés minden esetben 98% -ban nagyon gyorsan visszavezetheti ezt a folyamatot a normális állapotba, és lehetővé teszi egy nő számára, hogy kicsit rendkívül fájdalmas maradjon ilyen harci esetekben. 
Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés?
Annak ellenére, hogy szinte minden nőhallott az epidurális érzéstelenítés előnyeiről, közülük sokan patológiásan félnek az eljárásból. És leggyakrabban ez annak a banális hiányának a következménye, hogy hiányzik a szükséges információ arról, hogy ez az eljárás folyik-e. Ideális esetben elvégzése előtt az orvos - aneszteziológus kell részletesen és közérthetően elmagyarázni a dolgozó nő, hogy ő kívánja tenni, és milyen eredményt remél. Egyébként a szülés alatt az epidurális érzéstelenítést csak a szülést szenvedő nő beleegyezésével lehet elvégezni. Le kell írnia a papírokat, amelyekben egyetért azzal, hogy elvégezzék ezt az érzéstelenítési eljárást. Miután minden formalitást rendeztek, az orvos közvetlenül az epidurális érzéstelenítés végett jár el. Ehhez a nő sem ül egy széken, szemben a hátsó, vagy az oldalára fekszik, minél közelebb húzza a lábát, hogy a gyomorban. Így az orvos megkapja a szükséges hozzáférést azon a területen, ahol az érzéstelenítő hatóanyagot beadják. A javasolt lyuk helyét óvatosan fertőtlenítő oldattal, például jóddal vagy alkohollal kezeljük. Miután ez megtörtént helyi érzéstelenítésben - érzéstelenítő bekerül a bőr alá, ahol az idegek, a bőr és a bőr alatti szövet elveszti érzékenységét. Csak ezt követően az orvos elkezdi bevezetni a tűt a meningesbe. Így egy nő nem éri meg a fájdalmat - és ez az, amit sok anya fél. Miután a tű belép az agyba, az orvos érezni fogja a jelentős ellenállást. Az orvos beadjuk a tűt megáll, és rajta, mint huzalon keresztül belép a katéter - lágy szilikon cső, amely nem károsítja az agyhártya. Szükség esetén érzéstelenítő gyógyszert kapnak. Az anesztézia meglehetősen gyorsan fog mozogni - kb. 15-20 perc alatt. Tipikusan az epidurális érzéstelenítést használják a leghosszabb és legfájdalmasabb munkaidő meghonosítására - az első, a méhnyak megnyitására. Rendszerint az epidurális érzéstelenítést azelőtt végezzük, hogy a méhnyak csak négy centiméterre nyúlnak ki, nem tanácsos. Azonban, ha a beszéd és a diszkordáció a munkaerő, az orvos képes vezetni korábban, annak érdekében, hogy normalizálják a folyamatot, és csökkenti a szenvedést a nő születése. Amint az érzéstelenítő gyógyszer elkezdi a gerincvelő gyökerét, a kontrakció gyakorlatilag haszontalan. Ráadásul szinte minden esetben az orvosok megjegyzik, hogy az epidurális érzéstelenítés hatására a méhnyak sokkal erőteljesebben nyílik meg. Így az első időszak sokkal kevesebb időt vesz igénybe. Mindazonáltal a második munkaidő szinte mindig kibővül - túlzó. Ezért legtöbbször körülbelül fél órát, mielőtt megkezdődik az állítólagos kísérlet orvosok - az altatóorvos vagy teljesen leállítja a bevezetése fájdalomcsillapítók, vagy pedig csökkenti a dózist a lehető legkisebbre. Ugyanebben az esetben, ha a szülés során a nők kialakított bármilyen törés vagy csökkenti a gát, a megjelenése után a morzsákat a fény hatóanyag dózist növelni kell újra, és az orvosok is biztonságosan fel az ízületek szünetek. Ugyanakkor bizonyos esetekben a gyógyszer adásának megszüntetése szállítás nem történt egyáltalán - például során császármetszés, vagy ha szükséges, teljesen kizárni szem lefelé időszakban - például a szívbetegség az anya, a rövidlátás, a használata csipesszel.
Ellenjavallatok epidurális érzéstelenítéshez
Bármi legyen is pozitív tulajdonságaepidurális anesztézia a szülés során, mint bármely más gyógyszernek, számos ellenjavallatot tartalmaz - olyan tényezők, amelyeknél ez az anesztézia módszer elfogadhatatlan. Ellenjavallatok:
- A nő elvesztése a tudat méhében az epidurális érzéstelenítés előtt.
- Jelentősen csökkent artériás nyomás - 100 mm Hg. Art. és lent.
- A gerincoszlop jelentős mértékű deformitása.
- A keringési rendszer problémái - véralvadás, kiterjedt vérzés, vérfertőzés.
- Az epidurális érzéstelenítéshez használt gyógyszer egyéni intoleranciája.
- A neurológiai és mentális megbetegedések súlyosbodása vagy súlyos esete.
- A beteg visszautasítása - már említettük, hogy ez egy kötelező feltétel.
Epidurális anesztézia császármetszés alatt
Nem is olyan régen, ha a gyerekcsászármetszéssel született, anyám nem láthatta az élet első percében, mivel az általános érzéstelenítés hatása alatt áll. Az utóbbi években egyre több műveletet végeznek epidurális érzéstelenítés során. És ez egy nagyon jó módja az érzéstelenítésnek, hiszen az anyám képes lesz látni a babáját az első pár másodpercben a szülés után, és alkalmazható a mellre is. Sajnos sok nő elutasítja a császármetszést epidurális érzéstelenítéssel, mert félnek, hogy erős fájdalmat tapasztalnak. Ez azonban nem így van - a gyógyszer koncentrációja ebben az esetben sokkal magasabb lesz, és az érzéstelenítés abszolút lesz, a nő nem érez semmit.
Epidurális érzéstelenítés mellékhatásai és szövődményei
Egyes esetekben szerencsére elég ritka,az epidurális anesztézia a szülés ideje alatt bizonyos mellékhatásokhoz vezethet. Az egyik leggyakoribb a vérnyomás jelentős csökkenése. A vérnyomás erőteljes csökkenésének eredményeként csökken a véráramlás minősége a placentában, és ennek következtében a hipoxia. Ennek elkerülése érdekében az orvosok intravénásan sóoldatot adnak be. Egy másik veszély, amely várakozhat egy nőre, allergiás reakció az epidurális érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerre. Ennek a nemkívánatos reakciónak a elkerülése érdekében az aneszteziológus epidurális érzéstelenítés előtt kis mennyiségű gyógyszert ad. Ezután egy bizonyos ideig az orvos szorosan figyelemmel kíséri, ha a terhes nő testének részéről a nem kívánt negatív következmények következnek. Bizonyos esetekben számos komplikáció közvetlenül kapcsolódik a manipuláció bonyolultságához. Abban az esetben, ha a kemény héj belső lapját véletlenül áttörték, és ennek következtében a gyógyszer bejutott a gerincvelőbe, az artériás nyomás szintje élesen és kritikusan csökkenhet, a légzési folyamat nehezebbé válik. Nagyon gyakran az epidurális érzéstelenítésre szoruló nő attól tart, hogy az orvos tüzet okoz a gerincvelőt. Valójában ezt nem lehet megtenni, mivel sokkal magasabb, mint a lyukak helyén. Az egyetlen dolog, amit az epidurális érzéstelenítéssel lehet elkapni, az ideggyökerek. Abban az esetben, ha a katéter megérinti az ideg gyökerét, a nő éles lövés-fájdalmat érez. Erről haladéktalanul tájékoztassa kezelőorvosát, amely azonnal megváltoztatja a katéter helyzetét. Nagyon ritka esetekben előfordul, hogy a patogén mikroflóra behatol azon a helyen, ahol a lyukasztást végezték. Néha ez egy helyi gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, és néha - meningitishez, a meningés gyulladásához. Szerencsére ez ritkán fordul elő - és sikeresen alkalmazkodik az orvosi ellátáshoz. Az olyan kényes kérdés megvitatására, mint az epidurális anesztézia ellen és ellen, nem említhetünk olyan jelenséget, mint a fejfájás. Valójában sok nő igazán a második - harmadik napon a szülés után kezdheti a fejét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cerebrospinális folyadék bejut az epidurális térbe. Rendszerint a fájdalom önmagában eltűnik, anélkül, hogy beavatkozna kívülről, körülbelül két-három héten belül. Valójában ezek a mellékhatások rendkívül ritkák, ezért nem szabad félni őket. Ugyanakkor az epidurális érzéstelenítés lehetőségét és megfelelőségét minden esetben csak aneszteziológus készítheti. Ő választja ki Önnek a legoptimálisabb szülési érzéstelenítési változatot. Javasoljuk, hogy olvassa el:
