Las enfermedades de la piel a menudo se encuentranadultos y niños En los niños, la más común es la dermatitis atópica. Como regla, la dermatitis atópica ocurre en niños más pequeños. Sin embargo, en ausencia de un tratamiento adecuado oportuno, la dermatitis atópica se agravará, luego se calmará y le informará sobre usted toda su vida. Por lo tanto, es tan importante reconocer los problemas a tiempo y tomar todas las medidas necesarias para eliminarlos. La dermatitis atópica en niños requiere tratamiento inmediato. Es inadmisible en absoluto hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento para una migaja. La peculiaridad de la dermatitis atópica es que puede enmascararse para otros tipos de enfermedades de la piel. Entonces, por ejemplo, las erupciones de la dermatitis atópica son a veces similares a las reacciones alérgicas de la piel, como "urticaria" o enfermedades fúngicas, por ejemplo, en el liquen. Un tratamiento incorrecto no solo no brindará alivio al niño, sino que también agravará el curso de la enfermedad. En los niños, la enfermedad avanza más fácilmente que la dermatitis atópica en los adultos, el tratamiento también es más simple y eficaz. A la aparición de cualquier enfermedad de la piel al niño los padres deben dirigirse para la ayuda al médico - al dermatólogo, y en su ausencia - al médico - al pediatra. El médico llevará a cabo todos los estudios necesarios, incluidos los exámenes inmunológicos, pruebas cutáneas y estudios. Y sobre la base de los resultados obtenidos, el médico diagnostica confiablemente la enfermedad y prescribe un tratamiento eficaz adecuado. Recuerde que si su hijo tiene dermatitis atópica, el tratamiento con remedios caseros es inaceptable. Si un bebé tiene dermatitis atópica, el tratamiento con hierbas solo agravará la situación.
Causas de la dermatitis atópica
Como se sabe, no hay enfermedad enespacio vacío, sin predisposición y factores provocadores. Lo mismo se aplica a la dermatitis atópica. Las principales causas de esta enfermedad se enumeran a continuación:
- Factor hereditario
La dermatitis atópica es alérgicaenfermedad de la piel Es por eso que la predisposición genética del niño a las enfermedades alérgicas puede servir como un factor que provoca el desarrollo de la dermatitis atópica. Es la producción aumentada de esas células del sistema inmune que son responsables de la ocurrencia de reacciones alérgicas transmitidas al niño de uno de los padres, muy a menudo se convierte en un terreno fértil para el desarrollo de dermatitis atópica. Muy a menudo, al examinar a un niño enfermo, los médicos descubren que en su familia los parientes más cercanos (madre, padre, abuela, abuelo, tíos y tías, hermanas y hermanos) tienen varias enfermedades alérgicas. Y estas enfermedades no siempre son la piel, puede ser la rinitis alérgica (polinosis) y el asma bronquial. Si en su familia uno de los familiares sufre de enfermedades alérgicas, debe tener especial cuidado con la salud de sus hijos.
- Staphylococcus aureus
No menos a menudo el factor provocador más fuerte,que causa el desarrollo de dermatitis atópica, es un Staphylococcus aureus localizado en la piel del niño. En el proceso de su vida, el estafilococo dorado secreta varios productos de descomposición, que también provocan el desarrollo de varias reacciones alérgicas en el cuerpo del bebé.
- Enfermedades fúngicas
Acerca de la misma provocación similarla aparición de reacciones alérgicas tiene un efecto y hongos, localizados en la piel y las membranas mucosas del bebé. Por ejemplo, los hongos del género Candida, el agente causante de la seborrea y algunos otros hongos son a menudo los verdaderos culpables del desarrollo de reacciones alérgicas graves en el bebé.
- Curso de embarazo complicado
Algunas complicaciones que acechan a una mujer embarazadamujer, también puede convertirse en un factor de provocación para el niño, lo que lleva al desarrollo de reacciones alérgicas. En la mayoría de los casos, tales complicaciones provocan una variedad de enfermedades virales, como la infección viral respiratoria aguda y la gripe, así como la toma de ciertos medicamentos farmacológicos.
- Violación del algoritmo correcto de alimentación infantil
Muy, muy a menudo, padres por ignoranciacon sus propias manos crean una gran cantidad de diversos factores que provocan el desarrollo de reacciones alérgicas. En la mayoría de los casos, estos son errores banales en la alimentación de bebés. Entonces, por ejemplo, más adelante la primera aplicación de migas al pecho lo priva de tales inmunoglobulinas necesarias, que le dan una poderosa protección al niño y activan el trabajo normal de su sistema inmune. Y estas inmunoglobulinas están contenidas en el calostro femenino solo en las primeras horas. Por supuesto, luego serán reemplazados por otras inmunoglobulinas, pero uno de los enlaces más importantes y necesarios para la lactancia exitosa se perderá irremediablemente. También muy a menudo sobre las reacciones distintas alérgicas al niño, incluso sobre la dermatitis atópica, se quejan aquellos padres, cuyos niños se alimentan artificialmente. Se explica simplemente: incluso en la mejor mezcla no hay sustancias que se encuentran en la leche materna y protegen al niño del desarrollo de reacciones alérgicas. También es muy importante tenerlo en cuenta a la hora de decidir si transferir a un niño a alimentación artificial. Si, por alguna razón, no puede continuar amamantando, no compre la mezcla usted mismo, escogiéndola por experiencia. Dichos experimentos pueden llevarse a cabo solo bajo la supervisión del médico que lo atiende, lo que le ayudará a elegir la mezcla más óptima para su miga, teniendo en cuenta sus necesidades y características de desarrollo, reduciendo significativamente el riesgo de reacciones alérgicas.
- La lactancia mami la dieta
Como todos saben, una mujer que la alimentaLactancia materna, debe seguir una dieta determinada. Todas las sustancias que ingresan al cuerpo de una mujer junto con la comida penetran en la leche materna. Es por eso que la madre que amamanta debe controlar cuidadosamente su dieta. Una mujer no debe comer platos fritos, salados y picantes, varios productos semielaborados, productos que contienen tintes, bebidas carbonatadas.
- Perturbación de alimentación complementaria
A veces absolutamente saludable antes de una migaja de repentehay una fuerte reacción alérgica, con mayor frecuencia cutánea. Y esto sucede, por regla general, durante la introducción de migas de alimentos en la dieta de los señuelos. La mayoría de las veces esto ocurre por varias de las siguientes razones. La introducción demasiado temprana de alimentos complementarios está cargada con el desarrollo de dermatitis atópica. Esto se debe a que el sistema digestivo del niño no está lo suficientemente maduro y, como resultado, no produce todas las enzimas necesarias que deben dividir el señuelo. Como consecuencia, el sistema inmune del niño encuentra sustancias complejas desconocidas y responde al desarrollo de reacciones alérgicas en la piel. También muy a menudo la causa del desarrollo de las reacciones alérgicas se convierte en el señuelo de mala calidad.
- Varias enfermedades
Muy a menudo los médicos notan la presencia de atópicadermatitis en los niños que a menudo se enferman. Provocar el desarrollo de reacciones alérgicas puede convertirse en un factor de enfermedades tales como ARD, SARS, amigdalitis, secreción nasal, bronquitis. Todas estas enfermedades ejercen una cierta presión sobre el sistema inmune del niño. Y en el caso de que esta carga sea demasiado grande, puede surgir un mal funcionamiento en el funcionamiento del sistema inmune y, como consecuencia, el desarrollo de varias reacciones alérgicas, en particular, y una dermatitis tópica.
Edad de la dermatitis atópica
Muchos padres están interesados en la cuestión dequé edad es la enfermedad más común con dermatitis atópica. Como ya se mencionó anteriormente, esta enfermedad puede ocurrir a cualquier edad e incluso en adultos. Aunque, por supuesto, esta es una excepción a la regla en lugar de la regla. Muy a menudo el caso de la dermatitis atópica casos ocurren en niños menores de edad - en los recién nacidos y los bebés, en algunos casos - en los niños durante los primeros cinco años de vida. La dermatitis atópica tiene dos períodos de percolación: el inicial y el secundario. O, más simplemente, la etapa aguda de la enfermedad y la etapa de remisión (desaparición de los principales síntomas de la enfermedad). Como regla general, la etapa aguda surge inesperadamente, se manifiesta de manera bastante aproximada y con signos pronunciados. Después de un tiempo, la etapa aguda pasa, los pronunciados síntomas de la enfermedad desaparecen. Sin embargo, la enfermedad no desaparece por completo, sino que solo se "oculta" en el cuerpo, esperando a que se active el siguiente caso adecuado. Por lo general, esta segunda etapa ocurre si los padres no notaron el problema a tiempo y no buscaron ayuda médica de un médico. En ese caso, si los padres para algunos - cualquier razón no harán caso de la dermatitis atópica en los niños, se enfrentan al riesgo de varias complicaciones, hasta el desarrollo de asma de un niño, e incluso angioedema suponen una grave amenaza no sólo para la salud del bebé, sino también incluso por su vida Además, la enfermedad se perseguirá a los niños en los próximos años, la nitidez, a continuación, calmar, con lo que una gran cantidad de molestias e incomodidad para el niño. Es por eso que es tan importante en los primeros síntomas de la enfermedad buscar inmediatamente la ayuda médica de especialistas calificados.
Síntomas de la dermatitis atópica
Como se mencionó anteriormente, atópicoLa dermatitis es una enfermedad extremadamente insidiosa que puede enmascararse con éxito para otras enfermedades. Los síntomas de la enfermedad pueden depender de la gravedad de la dermatitis atópica, las causas de la misma, la edad del niño afectado, sus condiciones de vida, la naturaleza de la nutrición y las características individuales del organismo de cada bebé en particular. Sin embargo, por supuesto, a pesar de la variedad de tipos de dermatitis atópica, todavía hay algunos síntomas comunes para todos los casos. Es sobre esta base, además de los estudios de laboratorio, que los médicos diagnostican la dermatitis atópica. Los siguientes son los signos principales, en presencia de los cuales el bebé puede sospecharse de dermatitis atópica:
- Picazón en la piel de un niño enfermo
Cubiertas de piel en las lesiones atópicasdermatitis picazón. El niño constantemente trata de rasguñarlos, a menudo peinándose con la sangre. Este fenómeno es extremadamente indeseable, ya que si hay una violación de la integridad de la piel, existe el riesgo de que se una una infección bacteriana secundaria. En pocas palabras, al peinar la piel con la sangre, el niño puede llevar la infección a la herida, lo que resulta en un proceso inflamatorio y la herida comenzará a ponerse al día. Además, debe recordarse que el picor de la piel en sí mismo acompaña a un gran número de enfermedades, y no solo a la dermatitis atópica. Es por eso que este síntoma de dermatitis atópica se tiene en cuenta solo junto con otros signos de la enfermedad.
- Desarrollo de eccema
A menudo en caso de una enfermedad infantilDermatitis atópica en la piel, tiene el eccema más real. Y no siempre la presencia de eccema indica que la enfermedad está en forma descuidada. A veces, el eccema es el primer signo de una enfermedad incipiente. Eczema llamó el proceso inflamatorio de la piel, acompañado por fenómenos tales como enrojecimiento de la piel. Su hinchazón y engrosamiento. A menudo, la piel aparece con burbujas llenas de un líquido claro, que produce mucha comezón. Estas burbujas tienen la característica de fundirse en un lugar grande y explotar. En su lugar hay una herida moribunda, que se llama eccema mojado. Además, en la piel, afectada por dermatitis atópica, puede haber grietas. Esto se debe al hecho de que la piel pierde activamente su humedad y se seca. Además, como ya se mencionó, los síntomas y manifestaciones de la dermatitis atópica son significativamente diferentes en niños de diferentes edades. También es muy importante conocer a los padres para encontrar el problema a tiempo y buscar ayuda médica. A continuación, los síntomas de la dermatitis atópica se describen en detalle en dos categorías principales de edad de los niños:
- Dermatitis atópica en niños menores de un año
El curso de la dermatitis atópica en el más pequeñoCrumb tiene sus propias características. En particular, esto se refiere a la ubicación de la piel inflamada (eczema). Muy a menudo, el eczema se encuentra en la cara de una migaja, en las mejillas y la frente, en el cuello, especialmente en los pliegues. Si el tratamiento de la enfermedad no se inicia en el momento oportuno, lesiones en la piel eccema exacerbados continúa desarrollando - van a aparecer en los codos, en las axilas, en el abdomen, por debajo de las rodillas. Eczema en niños mira estándar - enrojecimiento e hinchazón de la piel, la aparición de burbujas transparentes dentro del líquido, y la aparición de su asociación llagas supurantes después de avance. A medida que la herida sana, las heridas se cubren con costras amarillas que se desprenden de forma independiente. En ningún caso debe intentar arrancar estas costras usted mismo; en este caso, la cicatriz y las cicatrices pueden permanecer en la piel. Tenga cuidado de que el niño no los peine. Para que el niño no corte las costras por la noche, en un sueño, los pediatras recomiendan que los padres usen guantes de algodón por la noche.
- Dermatitis atópica en niños de 3 a 5 años de edad
En niños más antiguos que la dermatitis atópica se manifiestaun poco diferente. Por supuesto, todos los síntomas principales siguen siendo los mismos: la aparición de eczema, picazón de la piel, su enrojecimiento. Sin embargo, la localización de las lesiones de la piel cambia un poco. Por ejemplo, en los niños, el eccema a menudo afecta los codos y las rodillas, y para los niños mayores, las manos y los pies. Además, los niños mayores son más propensos a experimentar agrietamiento de la piel debido a su deshidratación que el eczema húmedo. Muy a menudo en niños con dermatitis atópica, la piel del cuero cabelludo de la cabeza se ve afectada: aparecen costras amarillentas en la piel, que recuerdan la aparición de costras. El niño regularmente se queja de una fuerte sensación de picazón en el cuero cabelludo. Los padres, tratando de aliviar la condición de su hijo, tratan de deshacerse de estas costras en la cabeza del bebé por todas las verdades y los ladrones. En el curso hay todos los medios improvisados - el aceite vegetal, el peinado de las cortezas por la cresta. Sin embargo, todas estas medidas no le darán absolutamente ningún alivio al niño, ya que están destinadas a eliminar el efecto de la enfermedad, pero no su causa. La cabeza de los desmoronamientos está rayada, no por la presencia de costras, sino por dermatitis atópica, que lleva a su aparición.
- Síntomas de dermatitis atópica en escolares
Como se mencionó anteriormente, dermatitis atópicamás a menudo los niños de corta edad. Sin embargo, hay excepciones a esta regla, por ejemplo, si en la infancia la enfermedad fue ignorada y derramada en una forma crónica. A los escolares la dermatitis atópica pasa de otra manera, que a los niños pequeños. Las cubiertas de la piel se afectan con mayor frecuencia en las palmas, las plantas y los codos y las articulaciones de las rodillas. La aparición de eccema mojado en niños en edad escolar es una rareza. Como regla, la piel en las lesiones es muy engrosada, engrosada y comienza a ser fuertemente escamosa. Los sitios de piel afectados adquieren un tono rojo oscuro o generalmente de color burdeos. Las manchas tienden a fusionarse entre sí, cubriendo un área significativa de la piel. En el curso crónico de la dermatitis atópica, se observa la estacionalidad de la exacerbación de la enfermedad. Como regla, la mayor exacerbación ocurre en la estación fría, especialmente en invierno. En verano, la mayoría de las manifestaciones externas de la dermatitis atópica desaparecen sin dejar rastro, a menos que un alérgeno más fuerte provoque una exacerbación de la enfermedad. Los médicos explican esta estacionalidad de la enfermedad con varios factores climáticos, como la temperatura del aire, la humedad y otros.
- Síntomas de la dermatitis atópica en adolescentes
Si la enfermedad no se cura y continúadesarrollar, en adolescentes, la aparición de dermatitis atópica también se modifica ligeramente. De nuevo, el eczema húmedo vuelve, sin embargo, y las manchas escamosas de color granate también permanecen en su lugar. Lesiones localizadas de la piel en los siguientes lugares: la cara (mejillas y frente), la superficie posterior del cuello (especialmente en las niñas), la cintura escapular, la espalda, la ingle y las rodillas, los pies y las manos. Además de la incomodidad física de las lesiones cutáneas en la dermatitis atópica, el niño también recibe molestias psicológicas. En la adolescencia, los niños se vuelven extremadamente exigentes y exigentes en su apariencia, a menudo ven problemas en los que no están. ¿Qué puedo decir sobre los adolescentes que sufren de dermatitis atópica? Quizás incluso, los padres tendrán que buscar ayuda de un psicólogo infantil. En ningún caso, no puede dejar de lado los temores de un adolescente: después de todo, ¿no quiere que su hijo o hija sufra un complejo de inferioridad toda su vida?
Factores que provocan una exacerbación de la dermatitis atópica crónica
Ya hemos hablado sobre cuál es la causadesarrollo de dermatitis atópica primaria y cómo es importante buscar ayuda médica de manera oportuna y comenzar el tratamiento necesario para el niño. Estas medidas ayudarán a prevenir el desbordamiento de la dermatitis atópica en una forma crónica. Si, por alguna razón, sucede, es extremadamente importante llevar un estilo de vida correcto y evitar los factores que pueden causar una exacerbación de la dermatitis atópica. Después de todo, la dermatitis en la crónica es bifásica: la etapa de exacerbación y la etapa de remisión. Y si la persona enferma observará medidas de precaución, la enfermedad puede continuar de forma asintomática, sin causar molestias, durante muchos años.
- Violación de la dieta terapéutica y profiláctica
Para una persona que sufre de dermatitis atópica,una dieta terapéutica y preventiva es extremadamente importante. Como ya se mencionó anteriormente, la dermatitis atópica no es más que una enfermedad alérgica. En consecuencia, los alérgenos contenidos en los alimentos pueden provocar su agravación. Es por eso que se debe prestar tanta atención a la dieta de un niño que padece dermatitis atópica. De la dieta del niño, es necesario excluir todos los alimentos que pueden provocar alergias: cítricos, fresas, cerezas, miel, pollo, productos que contienen colorantes y sabores. Por supuesto, a veces es muy difícil para los padres resistir y no sucumbir a las peticiones del bebé de comprar papas fritas o los mismos "chupa-chups". Sin embargo, recuerde que cada minuto de debilidad le producirá a usted y a su bebé muchos minutos desagradables. Intente aprender a encontrar una alternativa: ¿le pide al niño papitas fritas? Sugiérale que intente hacer papas fritas en casa, friendo rebanadas de papa finamente picadas hasta que estén doradas. El niño pide una barra de chocolate? Ofrécele una buena manzana o plátano sabroso. Y lo más importante: sé consistente. Si prohibes una vez, no lo hagas en otra. Por lo tanto, introduces migajas en la confusión, y él te intentará constantemente por "fuerza", pero ¿y si esta vez te rindes y le obsequiamos un manjar prohibido? Muchos padres se preocupan de que su hijo se sienta privado si no quiere comprar golosinas dañinas, sino las preferidas. Sin embargo, de hecho, esto no es así. Todos los niños se adaptan muy rápido a lo nuevo para ellos y olvidan el pasado. Por lo tanto, si eres persistente y constante, tu bebé olvidará muy pronto las comidas prohibidas.
- Exposición directa a irritantes de la piel
A menudo una exacerbación de dermatitis atópicaes causado por la exposición directa a la piel. Por ejemplo, un ataque puede desencadenar cosas de hilados de lana o tela áspera, con una exposición prolongada a la piel. También, hay casos de exacerbación de la dermatitis atópica como un resultado de la exposición a los productos químicos de la piel - productos para cuidado de la piel polvos, cremas, detergente - champú, gel, jabón y detergente. Esto también debe tenerse en cuenta si la familia tiene un hijo que sufre de dermatitis atópica. Los cosméticos para niños deben seleccionarse de la serie hipoalergénica e incluso reducir la cantidad a un mínimo posible. Con mucho cuidado, es necesario abordar la cuestión de elegir un detergente en polvo; también debe ser hipoalergénico, debe tener un certificado de conformidad. El más óptimo será un detergente líquido en polvo: al lavar con su uso, se excluyen las situaciones en las que los cristales disueltos del polvo permanecen en las fibras del tejido. Por cierto, se debe prestar especial atención al enjuague de la ropa: asegúrese cuidadosamente de que no quede polvo en la ropa. Las cosas son los niños más pequeños, tiene sentido lavarse con jabón.
- Infecciones de la piel.
La presencia en la piel de un niño enfermo talPatógenos como la estreptodermia y el estafilococo áureo también pueden provocar no solo la enfermedad primaria de la dermatitis atópica, sino también la exacerbación de su forma crónica. Para aliviar la condición de una persona enferma, es necesario eliminar la causa de la exacerbación de la dermatitis atópica.
- Fuerte cambio climático
El cambio climático a menudo provoca el más fuerteExacerbaciones de la dermatitis crónica. Especialmente a menudo esto ocurre cuando se pasa de un clima frío a uno caliente. Cuando se van de vacaciones con un niño que sufre de dermatitis atópica, los padres deben tener esto en cuenta y comenzar el tratamiento preventivo de manera oportuna. Los métodos tradicionales de tratamiento de la dermatitis atópica aconsejan a los padres llevar al niño al sur, pero esto solo agravará la situación.
- Reestructuración hormonal del cuerpo.
Muy a menudo dermatitis atópica, dormitando pacíficamenteen el cuerpo de un niño durante muchos años, en la edad de transición se hace sentir. Los médicos explican esto con nada más que cambios hormonales en el cuerpo del niño.
Posibles complicaciones de la dermatitis atópica.
Como ya se ha mencionado, la dermatitis atópica.afecta negativamente el funcionamiento del sistema inmune del niño: la función protectora del cuerpo se reduce significativamente. Todo esto lleva al hecho de que el curso de la dermatitis atópica es significativamente complicado. La dermatitis atópica conduce a la siguiente serie de complicaciones. Debido al hecho de que en la dermatitis atópica, la piel está dañada, la función protectora de la piel está muy deteriorada. Como resultado, las enfermedades cutáneas concomitantes como la furunculosis, la candidiasis (aftas bucales) y las llagas de herpes son frecuentes en un niño. También muy a menudo en niños que sufren de dermatitis atópica, otras enfermedades de origen alérgico, como la fiebre del heno estacional, la urticaria alérgica, las alergias a alimentos y medicamentos, e incluso el asma bronquial. Además, en algunos casos, la forma avanzada de dermatitis atópica conduce a lesiones cutáneas muy extensas, la llamada forma generalizada de dermatitis atópica. El área de la lesión de la piel puede alcanzar el 70% del área total de la piel. Esta forma de dermatitis atópica casi siempre se acompaña de infecciones purulentas.
Tratamiento de la dermatitis atópica.
El tratamiento de la dermatitis atópica no debe serEstá dirigido únicamente a eliminar las manifestaciones cutáneas de la enfermedad. El esquema de "dermatitis atópica - tratamiento ungüento" está totalmente desactualizado. Para deshacerse de él con éxito, el tratamiento debe ser integral. Y recuerde que solo un dermatólogo o pediatra calificado debe prescribir el tratamiento. Lo primero que debe hacer es encontrar y eliminar el alérgeno que causó el desarrollo de la dermatitis atópica. Para hacer esto, el niño enfermo debe estar en la dieta más estricta hasta la desaparición completa de las manifestaciones de dermatitis atópica. Después de esto, es necesario comenzar a introducir varios alimentos en la dieta del bebé, pero no más de un tipo cada tres días. Al observar el estado del niño, de esta manera, puede identificar el alérgeno, que en el futuro debe ser excluido permanentemente de la nutrición del bebé. El tratamiento eficaz de la dermatitis atópica sin una dieta es simplemente imposible. Simultáneamente con la dieta, es necesario comenzar a tomar medidas destinadas a fortalecer el sistema inmunológico del niño. Cómo fortalecer adecuadamente la inmunidad del niño, le dirá al médico, un inmunólogo o un pediatra. En ningún caso es inaceptable comprar medicamentos inmunomoduladores de forma independiente, esto puede llevar a un deterioro de la condición del niño. Preste atención al cuidado del bebé. Debe ser especialmente cuidadoso: es necesario controlar de cerca la limpieza de la piel del bebé, mientras se baña y se cambia de ropa. Sudor, orina: todo esto puede ser el factor más importante que provoca el desarrollo de dermatitis atópica. También para el tratamiento de la dermatitis atópica, se utilizan varios medicamentos diseñados para reducir la inflamación de la piel y prevenir enfermedades purulentas de la piel. La elección de los medicamentos es extremadamente amplia, pero muchos de ellos contienen hormonas, por lo que su uso en niños es altamente indeseable. Es por eso que solo un médico debe prescribir medicamentos para el tratamiento de la dermatitis atópica. Incluso el tratamiento de la dermatitis atópica con homeopatía debe realizarse solo bajo la supervisión de médicos. Te aconsejamos que leas:
