El agente causante del asma por aspirina esLos medicamentos antiinflamatorios no esteroides que promueven el estrechamiento de los bronquios también incluyen aspirina o ácido acetilsalicílico, que se usa como agente analgésico y antiinflamatorio. Muy a menudo, el asma por aspirina se combina con asma bronquial infecciosa (9-22% de los pacientes padecen dos tipos de asma), pero también puede existir en su forma pura. El asma por aspirina no es una enfermedad congénita, sino adquirida. Los síntomas del asma inducida por aspirina aparecen principalmente después del asma bronquial atópica, por lo que los niños no la padecen. En la mayoría de los casos, las mujeres de entre 30 y 50 años se enferman. Los síntomas incluyen congestión nasal severa y rinitis y, como resultado, disminución del sentido del olfato y dolor de cabeza. Además, aparecen pólipos en la nariz y los senos nasales, seguidos de ataques de asfixia e intolerancia a los AINE.

El mecanismo del desarrollo del asma con aspirina

La razón es la interferencia de la aspirina enMetabolismo del ácido araquidónico, que está contenido en la membrana celular. En estado de salud, este ácido, bajo la influencia de la enzima ciclooxigenasa, se convierte en un compuesto que ayuda a desencadenar la respuesta inflamatoria. Y los AINE en esta situación bloquean la enzima, impidiendo su desarrollo. En pacientes con asma inducida por aspirina, la enzima ciclooxigenasa está defectuosa y el cuerpo utiliza otra, la lipoxigenasa, que convierte el ácido araquidónico en leucotrienos, que promueven la inflamación de los bronquios y la producción de esputo. Como resultado, comienzan a aparecer los síntomas del asma bronquial inducida por la aspirina.

¿Por qué abstenerse de aspirina asma?

El paciente no debe tomar medicamentos.Serie de pirazolona: teofedrina, analgin, espasmalgón, baralgin, amidopirina, tempalgina, reopirina, aspirina y otros AINE, así como productos que los contengan: diclofenaco, indometacina, ibuprofeno, sulindac, piroxicam, naproxeno, etc. Si es necesario, se pueden tomar paracetamol, solpadeína, tramadol (o Tramal) y fenacetina para aliviar el dolor y la fiebre. Junto con los medicamentos enumerados, el asma bronquial inducida por aspirina puede manifestarse por la presencia del tinte amarillo tartrazina en los alimentos (tanto en los alimentos como en los medicamentos). Su composición química es similar a la aspirina. Los pacientes no deben consumir productos de confitería ni bebidas alcohólicas de color amarillo (contienen tartrazina). Los salicilatos también son perjudiciales: naturales (tomates, frambuesas, naranjas, grosellas negras, ciruelas, pepinos, albaricoques, cerezas), industriales (conservas y gastronomía). Los salicilatos naturales contienen tartrazina en pequeñas cantidades, por lo que rara vez provocan un ataque. La producción de histamina es peligrosa para el paciente; este proceso lo provocan los cítricos, el pescado y el repollo fresco.

Tomar medidas urgentes

A veces una persona no sospecha la presencia de esta enfermedad y toma aspirina. Si aparecen los primeros síntomas (en 5 a 10 minutos comienza secreción nasal, tos, dificultad para respirar), es necesario:

• enjuague el estómago: beba 1 litro de agua hervida, luego presione la raíz de la lengua para limpiar el estómago. Si la tableta aparece, entonces las acciones de seguimiento no son necesarias;
• beber 10 tabletas de carbón activado y tabletas de antihistamínicos (tavegil, suprastina, claritina, etc.);
• cuando el ataque haya pasado, debe programar una cita con un alergólogo.

¿Cómo detectar aspirina asma bronquial?

Para detectar el asma inducida por la aspirina, puedenSe llevan a cabo pruebas especiales in vivo. Bajo la supervisión de un alergólogo con equipo especial (en caso de un ataque), el paciente recibe aspirina (u otro AINE). Se llevó a cabo un ensayo en el que participaron 100 personas: un tercio de los sujetos no tenía síntomas de asma inducida por la aspirina, el segundo tercio experimentó broncoespasmo, que a veces ni siquiera estaba registrado clínicamente, y sólo el tercio restante tuvo una reacción grave al fármaco. . Se realizan pruebas in vitro, pero en este caso no hay peligro de ataque, porque Las pruebas de reacción se realizan con células sanguíneas (solo es necesario donar sangre). Una reacción a los AINE puede ocurrir en cualquier parte del sistema respiratorio y, en algunos casos, los intestinos, el estómago y otras membranas mucosas pueden verse afectados. Esto también afecta negativamente al sistema inmunológico, que se manifiesta en forma de enfermedades inflamatorias graves y prolongadas.

Desensibilización como el principal método de tratamiento

Desensibilización — esta es una maneratratamiento del asma con aspirina, basado, al igual que las pruebas in vivo, en la provocación, sólo en pequeñas dosis durante un período de tiempo determinado. El tratamiento debe realizarse en un dispensario bajo la supervisión de especialistas y utilizando todo el equipo necesario. Por ejemplo, a intervalos de 30 minutos al paciente se le administra aspirina en dosis cada vez mayores: 3, 30, 60, 100, 150, 325 y 650 mg. Pero este método rápido es bastante duro y básicamente acaba en un ataque de asfixia. Por tanto, es mejor aumentar la dosis cada dos días. Antes de la desensibilización, es necesario aliviar una exacerbación del asma y verificar si hay contraindicaciones, que son: embarazo, sangrado, úlceras de estómago o duodenales. Las inhalaciones se llevan a cabo no solo como método básico, sino también en el caso de úlcera péptica del duodeno o del estómago (en este caso, también se pueden usar inyecciones de aspirina-lisina). Aldecin (EE. UU.) es muy conveniente de usar, porque Tiene un capuchón nasal removible, lo cual es muy importante para la rinosinusopatía poliposa. La intervención quirúrgica desarrolla aún más los síntomas y complica la enfermedad. Si el paciente no tolera bien la desensibilización, se realiza hemosorción durante una semana y se vuelve a desensibilizar. Si los síntomas de la enfermedad son leves, la hemosorción puede curar completamente a un paciente que padece asma bronquial inducida por aspirina. Después del tratamiento en el hospital, al paciente se le prescribe un tratamiento de mantenimiento de forma ambulatoria, cuya esencia consiste en tomar aspirina regularmente durante un año después de las comidas, regada con agua mineral alcalina, bajo la estricta supervisión de un médico.

Antagonistas de leucotrienos

Tratamiento con fármacos antileucotrienos —Se trata de un tratamiento con antagonistas (traducido del griego como «oponente») de los leucotrienos. Pero junto con los medicamentos hormonales inhalados, se recomienda el uso de tabletas. Hace unos 20 años, muchas empresas comenzaron a desarrollar antileucotrienos en dos direcciones: inhibidores (sustancias que suprimen cualquier reacción) de la síntesis de leucotrienos y sustancias que se unen a los receptores de leucotrienos (como los antihistamínicos). Se ha sintetizado una gran cantidad de compuestos, pero sólo cuatro de ellos están activos: zileutona (primera dirección); zafirlukaste, montelukaste y pranlukaste (en la segunda dirección). Pero en la práctica, el asma inducida por la aspirina no se curó por completo, sólo disminuyó la cantidad de medicamentos adicionales y la cantidad de ataques. Los fármacos leucotrienos todavía están en desarrollo. Pertenecen al grupo de fármacos que ayudan a controlar el asma bronquial inducida por aspirina y son concomitantes en el tratamiento de los pacientes.

Hemosorción e irradiación láser de sangre

Bronquial por aspirina compleja y grave.El asma se trata mediante una combinación de hemosorción e irradiación láser intravenosa de la sangre. La esencia de la hemosorción es la eliminación de sustancias tóxicas o patológicas del cuerpo mediante la influencia de un sorbente fuera del cuerpo. Irradiación de sangre con láser (fotohemoterapia, irradiación de sangre con láser intravascular, ILBI) — un método de terapia eferente (desintoxicación extracorpórea, cirugía sanguínea gravitacional), que consiste en una exposición dosificada a láseres de baja intensidad. El método ILBI afecta los procesos a nivel subcelular y celular, por lo que se restablece el funcionamiento normal de tejidos y órganos. Es importante que no se introduzcan sustancias extrañas en el cuerpo que afecten a ningún vínculo individual en el desarrollo de la enfermedad, sino que sólo se corrija el sistema de autorregulación del cuerpo. Por tanto, este método es muy eficaz, versátil y seguro. ILBI se realiza todos los días (o día por medio), el curso lo determina el médico y tiene un promedio de 3 a 10 procedimientos. Tiempo del procedimiento — 15-20 minutos. La irradiación de sangre con láser es indolora.

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